10-2 Obezitás szövődményes eseteiben kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)

Obezitás szövődményes eseteiben kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 10,   Alprogram száma: 2

Az obezitás krónikus recidiváló, kezelendő kórállapot, amihez – főleg szövődményei révén - gyakran társul fogyatékosság, gyakran társul az életminőség romlása.  Az obezitás már szövődmény nélkül is ronthatja a páciens funkcionális aktivitását, károsíthatja mindennapi élettevékenységeit. Romolhat a járás, az ülésből való felállás, az egyensúly, a fizikai terhelhetőség, gyakrabban jelentkezhet fájdalom. Az obezitás szövődményeinek jelentkezésekor pedig a kialakuló betegségnek megfelelő fogyatékosságok terhelhetik a pácienst, sokszor romolhatnak a már meglevő funkciózavarok. Rehabilitációs szakember két megközelítésben találkozhat obezitásban szenvedő beteggel. Egyrészt akkor, ha a páciens az obezitás szövődménye következtében szorul rehabilitációra.  Másrészt akkor, ha ugyan obezitástól független állapot, betegség miatt igényel rehabilitációt, de a rehabilitáció folyamatát az obezitás befolyásolja, módosítja, hátráltatja. Az obezitás kezelésének elkezdése mindkét esetben előnnyel jár.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség /  rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1 E66.0 Kalóriatöbblet miatti elhízás, E66.1 Gyógyszer-okozta elhízás, E66.2 Extrém elhízás alveoláris hypoventillációval, E66.8 Egyéb elhízás, E66.9 Elhízás k.m.n

b455 (Terheléstolerancia funkciói)

b710 (Az ízületek mobilitási funkciói)

 b280 (Fájdalom érzése)

b130 (energia és indíték funkciók)

b640 /sexuális funkciók)

d450 (Járás)

d410 (Az alaptesthelyzet változtatása)

d510 (Mosakodás)

d570 (Egészségmegôrzés)

d640 (házimunka végzése)

BNO3 R26.2 Járási nehézség;; R52.2 Egyéb idült fájdalom; R26.8 Járás és mobilitási egyéb és k.m.n rendellenessége, E68 A túltápláltság következményei, M54.5 Derékfájás, M54.6 Fájdalom a háti gerinc területén, R52.1 Idült, tűrhetetlen fájdalom, R29.3 Rendellenes testtartás, M25.5 ízületi fájdalom R06.0 Dyspnoe R40.0 Aluszékonyság;

 

1.2. Állapot-súlyosság:  A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a  program kezdetén limitek megadásával:  közepesen súlyos / enyhe:

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

b455, b710, d450, d410 közül

3 DB LEGALÁBB 3-AS

KÖZTES ÁLLAPOT

MAX  2-ES SZINTŰEK

FIM

TUG  (mp)

<=54

>30

55-90

21-30

>90

11-20

Társbetegségek: A csont-izomrendszer és kötőszövet betegségei (M00–M99); Diabetes mellitus (E10-E14) ; A lipoprotein anyagcsere rendellenességei (E78); A keringési rendszer betegségei (I00-I99); A légzõrendszer egyéb betegségei (J95-J99) ; Az idegrendszer betegségei (G00-G99)

4, vagy annál több

2-3

0-1

Besorolás:  Enyhe: legalább 2 db ENYHE,   Súlyos: legalább 2 db SÚLYOS

 

1.3. Humán erőforrása szükséglet

1.3.1 Ápolói szükséglet: közepes

1.3.2 Speciális szakdolgozó szükséglet: Alapcsomag: gyógytornász, dietetikus, psychológus, ergoterapeuta, szociális munkás, fizioterápiás asszisztens

 

1.4 Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: közepes 

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: diabetes, hipertonia, ISZB, hypelipidaemia, keringési zavar gyógyszerei

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: fájdalomcsillapítók, izomlazítók, testsúlycsökkentés gyógyszerei

1.4.2. Napi átlagos egyéb terápiás anyag szükséglet: kicsi 

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges :

Rehabilitáció során szükséges anyagok: fásli

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: közepes / kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok: labor, elsősorban: vércukor (-profil), lipidek, húgysav,

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok:  terhelés során vércukor, EKG

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra?

saját rehabilitációs ambulanciáról; szakambulanciáról/szakrendelésről; háziorvosi praxisból; akut/nem akut kórházi osztályról

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan (valószínúségi sorrendben)? Programozható

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

3.2. Az ellátási szint : I szint /II szint

3.3. Az ellátás helyszíne :  Fekvőbeteg / nappali kórházi / járóbeteg

3.4. A rehabilitáció várható tartama:

első ellátás: 21- 42 nap

ismételt ellátás: 21-35 nap

 

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok): meglevő fogyatékosságnak megfelelő program a jelenlegi REP mellett, 3 havonta kontroll, állapotfelmérés, sze. terv módosítás

Ellátási szint: I. / II. szint

6 hónapon belül várható / javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás: (karbantartás)  rekondícionálás

 

4. A rehabilitációs terápiás program elemei az adott betegcsoportban:

A. Kódolható tevékenységek:

orvosi

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

Kiemelt kötelező +

XXXX Tápláltsági állapot felmérése (testsúly, testmagasság, BMI, derék körfogat)

94701 egyéni torna, vagy 94702 csoportos torna, XXXX fizioterápiás vizsgálat és az alábbiak közül a beteg szükséglete szerint:

82151 Kontraktúra nyújtása, 84791 Húzókezelés kézzel, vagy készülékkel, 85511 Víz alatti torna medencében, medencéből segítve, 85513 Víz alatti torna, csoportos, 85521 Víz alatti torna medencében, kívülről segítve, 86621 Helyi hűtés, 86121 Kryotherapia localis, 86122 Kryotherapia localis intrumentalis, 86630 Vázizom stimulátor, 86634 TENS, 86635 Számítógép vezérelt tens funkció, 88860 Értorna érszövődmények megelőzésére, 88870 Keringésjavító fizioteápia, 93493 Gyógyászati segédeszköz használatának betanítása, 94400 Járásgyakorlat segédeszköz nélkül, 94404 Járásgyakorlat járógéppel, 94405 Járáselőkészítő gyakorlatok, 94406 Járáskészség fejlesztése, 94407 Ügyességfejlesztő gyakorlatok, 94408 Manipulációs készség fejlesztése, 94410 Irányított járásgyakorlatok segédeszközzel, 94504 Testtájankénti egyéni gyógytorna, 94530 Izomerősítő gyakorlatok, 94550 Gyógytorna relaxációs technikával, 94601 Passzív kimozgatás egy testtájon, 94602 Passzív kimozgatás több végtagon, 94603 Szertorna, 94610 Gyakorlatok ellenállással szemben, 94630 Izületi mozgások gyakorlása, 94631 Izokinetikus gyakorlás készülékkel, 94640 Izület mobilizálás, 94650 Gerinc mobilizálás, 94711 Manuálterápiás kezelés, 94712 Masszázs, kézzel, 94730 Cardiovascularis gyógytorna, 95890 Járásgyakorlás guruló mankóval, 95990 Kerekesszék használatának tanítása, 95993 Izomrehabilitáció tornáztató géppel, XXXX Komplex egyéni gyógytorna készülékkel/géppel, XXXX Kardiovaszkuláris csoportos gyógytorna, XXXX Kardiopulmonalis állóképesség fejlesztő csportos tréning, XXXX Tréning kerékpár-ergométer EKG monitorozás nélkül, XXXX Alsó és felsévégtagi állóképesség tréning, XXXX Szobakerékpár használata, XXXX Lépcsőzés, vagy emelkedőn járás, XXXX Tréning kerékpár ergométeren, XXXX Tréning járószalag-ergométeren, XXXX Sportterápia, XXXX Komplex egyéni torna, XXXX Egyénre szabott gyógytorna, XXXX Komplex prevenciós mozgásprogram, XXXX Függesztéses technikák, XXXX Standardizált járásteszt, 94712 Masszázs, kézzel, 86041 Rövidhullám kezelés, 86042 Mikrohullám kezelés, 86043 Ultranagyfrekvenciás kezelés, 86044 Középfrekvenciás kezelés, 86121 Kryotherapi localis, 86122 Kryotherapia localis intrumentalis, 86311 Négyrekeszes galván kezelés, 86313 Kowarschik galván kezelés, 86316 Iontophoresis kezelés, 86634 TENS, 86635 Számtógép vezérelt tens functio, 86911 Ultrahang kezelés, 86912 Víz alatti ultrahang kezelés, 86921 Magnetoterápia, 94880 Medencefürdő, 94883 Súlyfürdő, nyaki függesztéssel, 94884 Súlyfürdő, hónalj függesztéssel, 9488B Ritex pakolás, 9488D Antiphlogisticus pakolás, 9488E Gyógyszeres fürdő, vagy pakolás, 9488G Víz alatti vízsugár-masszázs, 9488H Iszappakolás testtájanként,

91315 Csoportos diétás tanácsadás krónikus anyagcsere betegség esetén, vagy  91311 Krónikus beteg diétás alapoktatása, 95530 önellátásra oktatás, napi tevékenységek gyakorlása és az alábbiak közül a beteg szükséglete szerint: 94407 Ügyességfejlesztő gyakorlatok, 94408 Manipulációs készség fejlesztése, 94409 Koordinációs gyakorlatok at ergoterápiában, 95600 Ergoterápiás diagnózis felállítása, 95610 Ergoterápia, manuális gyakorlás, 95620 Ergoterápia, kreatív terápia, 95630 Ergoterápia, konstruktív terápia – műhelygyakorlat, 95640 Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása, 95650 Ergoterápia, írás tanítása, 95660 Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (evés, ivás, konyhai munka), 95670 Ergoterápia, mentális tréning, 95690 Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése, 95700 Ergoterápia, felkészítés otthoni életre, tanácsadás; 19204 Pszichodiagnosztikai elemző exploráció, 96023 Alap pszichoterápia, 96034 Alap pszichoterápia csoportban, 96033 Relaxatios training csoport, 96421Alap pszichoterápia családnak, 96002Krizisintervenció, 96004 Readaptációs betegvezetés .

XXXX Szociális segítés, szociális ügyintézés

 

Időtartam: nem kötött

Időtartam: napi 2-2,5 óra a fentiek közül a beteg szükséglete szerint válogatva

B. Nem kódolható tevékenységek: XXXX Fizioterápiás vizsgálat, XXXX Komplex egyéni gyógytorna készülékkel/géppel, XXXX Kardiovaszkuláris csoportos gyógytorna, XXXX Kardiopulmonalis állóképesség fejlesztő csportos tréning, XXXX Tréning kerékpár-ergométer EKG monitorozás nélkül, XXXX Alsó és felsévégtagi állóképesség tréning, XXXX Szobakerékpár használata, XXXX Lépcsőzés, vagy emelkedőn járás, XXXX Tréning kerékpár ergométeren, XXXX Tréning járószalag-ergométeren, XXXX Sportterápia, XXXX Komplex egyéni torna, XXXX Egyénre szabott gyógytorna, XXXX Komplex prevenciós mozgásprogram, XXXX Függesztéses technikák, XXXX Tápláltsági állapot felmérése (testsúly, testmagasság, BMI, derék körfogat), XXXX Standardizált járásteszt, XXXX Szociális segítés, szociális ügyintézés

 

5. A rehabilitáció ereményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények: FIM, FNO, járásteszt, BMI, testsúly

5.2. / Kimeneti jellemzők

Távozás színtere: saját otthona (ahol korábban élt) / másik kórház / szociális ellátó / állami gondozás / egyéb

 Önállóság szintje: Javult a korábbihoz képest / korábbival azonos, vagy nagyon hasonló  / közepesen csökkent / sokat romlott; Teljesen önellátó / segítséget igényel, de önálló /felügyeletet igényel /  állandó ápolást igényel

Comments