12-1 Immobilitás, inaktivitás okozta funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP) mellékprogramként (önállóan nem)

Immobilitás, inaktivitás okozta funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP) mellékprogramként (önállóan nem)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 12,   Alprogram száma: 1               

Immobilizáció a hosszantartó ágynyugalom, inaktivitás következtében kialakuló, az egész szervezetet érintő tünetegyüttes. Az alapbetegségtől függetlenül az immobilizáció következtében létrejövő patofiziológiai változások azonos klinikai képet hoznak létre. A legfontosabb klinikai tünetek: Támasztó és mozgatórendszer: izomerő csökkenés, fáradékonyság, izomatrófia, ízületi kontrakturák, izomzat fibrotikus degenerációja, oszteoporózis. Szív és érrendszer: ortosztatikus hipotenzió, nyugalmi pulzusszám emelkedése, kardiális rezerv csökkenése, trombo-emboliás szövődmények gyakorisága nő. Légző rendszer: vitálkapacitás és fukcionális reziduális kapacitás csökken, köhögés elégtelen, légúti fertőzések előfordulása gyakori. Gyomor-bélrendszer: étvágytalanság, fogyás, alultápláltság /hypalbuminaemia/, obstipáció. Vizeletelvezető rendszer: inkontinencia, visszatérő uroinfekciók, hólyagkövesség, zsugorhólyag kialakulása. Bőr: felfekvések, infekciók /bakteriális - gombás/, benőtt köröm. Központi idegrendszer: szorongás, alvászavar, depresszió, érzelmi és viselkedési zavarok, intellektuális hanyatlás.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / baleset / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

Program (REP) megnevezése, amelyhez a 12. REP kapcsolódik:

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1: bármilyen alapbetegség, ami a fenti REP-nél is be van kódolva

1. b810 bőr  védő funkciói vagy

2. b530 testsúlymegtartás funkciók

3 b130 energia és inditék funkciók

4. b730 izomerő funkciók

5., b620 vizeletürítési ffunkciók,

1. d410 alaptesthelyzet változtatása

2. d445 kéz és karhasználat

3. d450 járás

4. d530 toilette használat

5. d230 napi rutin

BNO3: E40 -46 Malnutritio, L89 Decubitus – fekély, N21.0 hólyagkő, N30.2 egyéb idült cystitis, R12 gyomorégés, R15 széklet incontinentia, R32 vizelet incontinentia, M61.2 heterotop ossificatio, M24.5 izületi contractura, F32.9 depresszió, R26.2,8 járás és mobilitás zavarai; M62.3 Immobilitás-syndroma; M81.2 Inaktivitási osteoporosis; M62.5 Izomtömeg vesztés és atrophia, m.n.o.

 

1.2. Állapot-súlyosság:  A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával:  súlyos/közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS  ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább egy b-típusú + két d-típusú legalább 3-as fokozatú

Köztes állapot

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legfeljebb egy éri el a 2-es szintet

FIM / Barthel

£54      /£ 40

55-90          /45-75

>90          / 80

Társbetegségek (több immobilitási komponens együttese vagy/és egyéb betegségek) diabetes, HT, obesitas

három vagy több immobilitási következmény vagy  társbetegség

két immobilitási következmény vagy egy társbetegség

egy immobilitási következmény társbetegség nélkül

súlyos, ha a fenti három kategóriában legalább kettő súlyos; enyhe, ha a fenti három kategóriában legfeljebb egy közepes, a többi enyhe; közepes: köztes állapot

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet

1.3.1. Ápolói szükséglet nagy

1.3.2. Specifikus szakdolgozói szükséglet alapcsomag szakápoló, gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus, szociális munkás, decubitus nővér

 

1.4. Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet nagy  

Alapbetegség miatt szükséges gyógyszerek, valamint: bétablokkolók, szorongás- csökkentők, antidepresszív szerek, profilaktikus LMWH, antibiotikum, tápszer, sebfertőtlenítő szerek

Rehabilitáció során szükséges gyógyszrek: antispasztikus szerek, fájdalomcsillapítók

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet nagy  

Alapbetegség miatt és a rehabilitáció során szükséges anyagok: inkontinencia termékek, pozicionálás eszközei, járási segédeszközök

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet nagy

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok és a Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: laboratóriumi nagyrutin, baktérium tenyésztés, antibiotikum érzékenység vizsgálata, RTG: mellkas rtg, ízületi UH szövődmények: pl. heterotop osszifikáció kimutatására, hasi UH (vizelet retenció, hasi szövődmények kizárása), vizelet retenció mérő eszköz ágynál, UH trombózis kizárása, vércukor mérő, tesztcsíkok.

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Személyes vagy telefon konzílium után az intenzív, vagy az akut ellátó osztályról, ápolási vagy egyéb krónikus osztályról, háziorvosi beutalóval ambulanciáról (beteg otthonából) kerülhet a beteg felvételre.

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? IIleszkedik az alap-REP-hez, amelyhez kapcsoltan felmerül.

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag:   alapcsomag

                3.2. Az ellátási szint : II- III. Szint

                3.3. Az ellátás helyszíne : Fekvőbeteg

3.4. a rehabilitáció várható tartama : 30-60 nap – nem nyúlhat túl az alap-REP idején, nem kezdődhet hamarabb, csak azzal együtt.

 

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Otthoni ápolásban, vagy intézeti ápolásban folytatódhat, amennyiben az alap-REP végzése az inaktivitás miatt nem lehetséges, vagy halasztást kell szenvedjen.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

alapcsomag

Az alap REP-nél leírtak

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: reflex vizsgálat (12010), perifériás idegrendszer vizsgálata (12003), agyidegek vizsgálata (12002), vegetatív idegrendszer vizsgálata (12006), koordináció vizsgálata (12005), szenzorium vizsgálata (12000), sínezés kézen, 83247 sínezés lábon, 83210 sínezés ujjon, 83295 ortéziskezelés

 

egyéni torna (94701) és 94601 passzív kimozgatás egy testtájon, vagy 94602 passzív kimozgatás több testtájon, vagy 82151 kontraktúra nyújtás vagy 94640 izületek mobilizálása,  és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: 94284 garatizomzat ingerlése, 94630 izületi mozgások gyakorlása, 95990 kerekesszék használatának tanítása, 94405 járáselőkészítés,  94406 járáskészség fejlesztése, 94400 járásgyakorlat segédeszköz nélkül, 94407 ügyességfejlesztő gyakorlatok, 94504 testtájankénti egyéni gyógytorna, 94604 ízület mobilizálás, 95993 izomrehabilitáció tornásztató géppel, 94530 izomerősítő gyakorlatok, 94610 gyakorlatok ellenállással szemben, 88860 értorna érszövődmények megelőzésére, 88870 keringésjavító fizioterápia, 87820 légző torna, 86319 szelektív ingeráram kezelés, 86634 TENS,  86316 iontophoresis, 86921 magnetoterápia, 94712 masszázs kézzel, 86121 kryotherápia localis , 86311 négyrekeszes galván, 86912 víz alatti UH, 86911 UH kezelés, 9488E gyógyszeres pakolás, gyógyászati segédeszköz használatának betanítása (93493),

légzőtorna, costovertebralis ízületek mobilizálása, CPM eszközök használata, fizioterápiás vizsgálat, komplex egyéni torna, fizioterápiás tanácsadás,

pszichodiagnosztikai elemző exploratio (19204), önellátásra oktatás (95530) és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően válogatva:

Ágytál és kacsa használatának megtanítása fogyatékos betegnek 95590, segédeszköz készítés, használat betanítás manuális gyakorlatok 95600 ergoterápiás diagnózis felállítása, 95610, kreatív tréning 95620, konstruktív terápia 95630, önellátási funkciók begyakorlása 95640, írástanítás 95650, manuális segédeszközök adaptációja 95660, ergoterápia, mentális tréning 95670, Koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában 94409, felkészítés otthoni életre, tanácsadás 95700 94407 ügyességfejlesztő gyakorlatok, 94408 manipulációs készség fejlesztése, 96023 alap pszichoterápia, ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640),

93493 Szociális ügyintézés

időtartam: nem kötött

időtartam: az alap-REP-ben meghatározott tennivalókkal együtt maximum napi 3 óra beavatkozás célszerűen váltva az alap-REP-ben és az immobilitás miatt szükséges tevékenységeket

B. Nem kódolható tevékenységek: betegségspecifikus teszt kitöltése, függesztéses technikák, taping technika, légzőtorna, costovertebralis ízületek mobilizálása, CPM eszközök használata, fizioterápiás vizsgálat, komplex egyéni torna, fizioterápiás tanácsadás, gyógyászati segédeszköz rendelés,

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények

                FIM / FNO/ Barthel / ROM

5.2. / Kimeneti jellemzők

Az alap-REP miatti rehabilitáció sikeres folytatása / ennek híján: ápolási szolgáltatás igénybe vétele

Távozás színtere:

Alap-REP szerinti, kivéve, ha az ápolási tennivalók kerülnek túlsúlyba.

Önállóság szintje:

·         Javult a korábbihoz képest / korábbival azonos, vagy nagyon hasonló/ közepesen csökkent / sokat romlott

·         Teljesen önellátó / segítséget igényel, de önálló /felügyeletet igényel /állandó ápolást igényel

Comments