13-1 Fertőző betegek számára elkülönítést biztosító rehabilitáció ellátási programja (REP)

Fertőző betegek számára elkülönítést biztosító rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma:13,   Alprogram száma: 1

Meghatározhatóak azok a fertőzésveszéllyel járó állapotok, amely esetekben a megfelelő feltételek (fertőtlenítés és/vagy elkülönítés) biztosítása esetén a szükséges rehabilitációs kezelés rehabilitációs osztályon - a fertőzésveszély ismeretében is - megtörténhet. A fertőzésveszély önmagában nyílván nem rehabilitációt igénylő tényező, viszont a rehabilitáció folyamatát jelentősen befolyásolja.

Ebben a protokollban csak a fertőzésveszély miatt a beteg rehabilitációs kezelését meghatározó alap REP-hez (továbbiakban: alap-REP)képest felmerülő eltérések kerülnek felsorolásra.

Fertőzésveszély esetén módosuló rehabilitációs tényezők az adott alap-REP-re jellemzőhöz képest:

1. Nő a fertőtlenítőszer, védőfelszerelés, kötszerszükséglet

2.Nagyobb a kórókozók elleni gyógyszer felhasználási szükséglet

3. Nagyobb az ápolószemélyzetnek a feladata az ápolási folyamatok időtartamának növekedése, az egyéni kezelések szükségessége, a  csoportos kezelések kivitelezhetetlensége miatt

4. A rehabilitáció intenzitása lassul, a rehabilitációs ápolási idő az alap REP-ekben meghatározott időkhöz képest megnövekszik

5. Elkülönítési szükség esetén az adott kórteremben üresen maradó ágyakon bevételkiesés realizálódik.

 

Betegcsoportok a fertőzésveszély és az elkülönítési szükséglet mértéke  alapján:

 

1. Ekülönítést nem igényelő, de a kezelésénél fokozott elővigyázatosságot és megnövekedett fertőtlenítést igénylő betegek:

(1) AIDS

- Elkülönítés: A HIV-pozitív személyeket nem szükséges elkülöníteni. Azt a HIV-pozitív beteget azonban, akinél vérzéses elváltozás, nyitott vagy drenált seb, exsudatív vagy fekélyes bőrelváltozás fordul elő vagy incontinens és egyidejűleg pszichológiai zavarok észlelhetők, az Országos Pszichiátriai és Neurológiai Intézet fertőző osztályán kell elhelyezni.

- Minden testváladékot potenciálisan fertőzöttnek kell tekinteni. Vér és testváladékkal való kontamináció fokozott veszélye miatt az ezekkel érintkező tárgyak fertőtlenítése, az orvosi eszközök sterilezése szükséges.

(2) Krónikus hepatitis vírushordozó

- Elkülönítés: elkülönítést nem igényel

- Minden testváladékot potenciálisan fertőzöttnek kell tekintenünk. Vér és testváladékkal való kontamináció fokozott veszélye miatt az ezekkel érintkező tárgyak fertőtlenítése, az orvosi eszközök sterilezése szükséges.

(3) Enterális kórokozó hordozó (pl. salmonella)

- Elkülönítés: elkülönítést nem igényel

- A beteg környezetében a  fertőtlenítésnek ki kell terjednie mindazon eszközre, tárgyra, felületre, mely széklettel, vizelettel szennyeződött vagy szennyeződhetett.

 

2. Elkülönítést igénylő betegek:

(1) Multirezisztens kórokozók (pl.MRSA , ESBL termelő Gram -,. VBE)

- Elkülönítés: kolonizált egyének standard és kontakt izolációja szükséges

- A fertőzött/kolonizált beteg környezetében megelőző (folyamatos) és zárófertőtlenítést kell végezni. A beteg ápolásához használt eszközöket, a beteg használati tárgyait használatukat követően fertőtleníteni/sterilizálni kell. Az elkülönítés során a standard izoláció (kézfertőtlenítés, egyszer használatos kesztyű, védőruha), illetve a kontakt izoláció szabályai követendők: külön kórterem (kohorsz izoláció lehetséges), személyre szóló ápolási eszközök biztosítása. Az ilyen beteg vizsgálatait (kezelését) a kórteremben kell végezni.

 (2) Tuberculosis

- Elkülönítés: Mikroszkópos vizsgálattal igazolt saválló baktériumot ürítő tbc-s beteget a nem tbc-s betegektől elkülönített osztályon vagy részlegen kell ápolni. Ha ez nem lehetséges, a fertőző betegeket külön kórteremben szabad csak elhelyezni a fertőzőképességük ideje alatt.

-  A fertőző beteg környezetében szükséges fertőtlenítési teendők közül legfontosabb a beteg köpetének, bronchus-, torok- és orrváladékának, indokolt esetben vizeletének fertőtlenítése. Ennek során a váladékokon kívül mindazon tárgyat, eszközt, anyagot fertőtleníteni kell, melyek fertőződtek vagy fertőződhettek.

 

 

 

 

 

 

Az ellátási protokoll a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet felhasználásával készült.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / baleset / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1.  Az alap-REP BNO-i

Az alap-REP FNO-i

BNO 3.  Az alap-REP BNO-i

Az egészségi állapotot és egészségügyi szolgálatokkal való kapcsolatot befolyásoló tényezők

o        Z22.0 Tífuszfertõzést hordozó személy

o        Z22.1 Egyéb bélfertõzést hordozó személy

o        Z22.2 Diftéria fertõzést hordozó személy

o        Z22.3 Egyéb meghatározott bakteriális fertõzést hordozó személy

o        Z22.4 Fõként szexuális úton terjedõ fertõzõbetegséget hordozó személy

o        Z22.5 Májgyulladás vírusát hordozó személy

o        Z22.6 Humán T-lymphocytotrop 1-es típusú [HTLV-1] vírusfertõzést hordozó személy

o        Z22.8 Egyéb fertõzõ betegség kórokozóját hordozó személy

o        Z22.9 K.m.n. fertõzést hordozó személy

 

 

1.2. Állapot-súlyosság a program kezdetén

Az alap-REP besorolása

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet               az alap-REP-hez képest nagyobb

1.3.1. Ápolási szükséglet: elkülönítés esetén külön ápoló személyzet, egyébként pedig az ápolási folyamat fokozott időigénye miatt emelt ápolói szükséglet

1.3.2. Speciális szakdolgozó szükséglet: infekció kontroll nővér, sebkezelő nővér

 

1.4. Fogyóanyag szükséglet az alap-REP-hez képest nagyobb

                1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: kórokozó elleni gyógyszerek, fertőtlenítő szerek

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: kötszerek, ágynemű gyakoribb cseréje, védőfelszerelések

                1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag szükséglet:      kórokozóval kapcsolatos diagnosztika

 

2./ Betegutak leírása – az alap-REP-nek megfelelő

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag:  az alap-REP-hez képest fokozott ellátási szükséglet

A fokozott fertőtlenítés és/vagy az elkülönítés igénye miatt az alap-REP-hez képest fokozott költségigényű plusz szolgáltatásokat igényel a betegek ellátása

3.2. Az ellátási szint: az alap-REP és az elkülönítési igény együtt határozza meg

II szint / III. szint (ha nem szükséges elkülönítés: I. szint is)

II szint / III. szint (ha nem szükséges elkülönítés: I. szint is)

 

3.3. Az ellátás helyszíne: az alap-REP és az elkülönítési igény együtt határozza meg

Az elkülönítést igényló betegek rehabilitációs kezelése csak fekvőbeteg osztályon végezhető el. Az elkülönítést nem igénylő betegek ellátása járóbeteg ellátás keretében is végezhető.

3.4. a rehabilitáció várható tartama

Az alap-REP-ben meghatárazottakhoz képest az ápolási idő megnyúlhat.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

Az alap-REP-nek megfelelő, elkülönítés esetén csak egyéni terápia

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények Alap-REP-nek megfelelő

5.2. / Kimeneti jellemző Alap-REP-nek megfelelő

 

 

Az ellátási protokoll a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet felhasználásával készült. 
Comments