18-3 Gerinc strukturális elváltozása következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)

Gerinc strukturális elváltozása következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program(REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 18,   Alprogram száma: 3

A gerinc csigolyáinak kóros elváltozása, mely különböző etiológiai folyamatok eredményeként keletkezik, eltérő progresszióval és ennek megfelelően különböző kórjóslattal bír. A funkcionális eltéréseket a súlyosság ,a kezelés módja határozza meg az alapbetegség tünetei mellett. A gerinc mobilitásának csökkenéséből adódó zavarok (önellátás) általában önmagában nem jelentősek, de amennyiben a terhelhetőség csökkenésével társul rehabilitációt igényel. Serdülő kortól a testkép megváltozásából adódó pszichés terhelés is okozhat a tevékenységek, részvétel területén problémát.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése:

1.1. Betegség / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1 M40 Kyphosis és lordosis., M41Scoliosis, M42 Gerinc osteochonrdosis, M43 egyébdeformáló osteopathiak, M45 Spondylitis ankylopoetica, M46 Egyéb gyulladásos gerincbetegségek, M47 Spondylosis, M48 Egyéb gerincbetegségek ,M49 Spondylopathiak máshova osztályozott betegségekben, M50 Egyéb dorsopathiak, M51 Egyéb intervertebrális porckorong rendellenességek, M53 Egyéb m.n.o. dorsopathiak, M96 Beavatkozás utáni csont-izomrendszeri deformitások, m.n.o.

b280 (fájdalomérzet)

d240 (stressz és más pszichés terhek)

b440 (légzési funkciók)

d415 (testhelyzet megtartása)

b740 (az izom-állóképesség funkciói)

d430 (tárgyak emelése és hordozása)

BNO3

M54 Hátfájdalom , M54.6 fájdalom a háti gerinc területén; M62.4 izomcontractura,  J9890 légzési rendellenesség kmn. M95.4 a mellkas és bordák szerzett deformitása; Z74 csökkent mozgáskészség

 M99 Biomechanikai károsodások m.n.o.

b455 (a terheléstolerancia funkciói)

4d825 (szakképzés)

b152 (érzelmi funkciók)

5d920 (rekreáció és pihenés)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a  program kezdetén limitek megadásával:  enyhe

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

b280 (fájdalomérzet) / b440 (légzési funkciók) / b455 (a terheléstolerancia funkciói) közül legalább  kettő  3-as vagy 4-es

köztes állapot

b280 (fájdalomérzet) / b440 (légzési funkciók) / b455 (a terheléstolerancia funkciói) közül egy legalább 2-es, a többi 1-es

EGYÉB TESZT: Légzés funkció

vagy: fájdalom VAS

normal tartomány 50%-a alatti

>7

norm tartomány 50-75%

4-7

norm.tartomány 75%-a feletti

<4

Társbetegségek: obesitas, vitium, kötőszöveti rendszerbetegség, asthma, neurológiai alapbetegségek

legalább 3

1-2

nincs

Súlyos: ha legalább kettőben a fentiek közül súlyos a minősítése; enyhe: ha legfeljebb egyik a fentiek közül közepesen súlyos, a másik kettő enyhe; közepesen súlyos: köztes állapot

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet:

1.3.1. Ápolói szükséglet: kicsi

1.3.2. Specifikus szakdolgozói szükséglet:

alapcsomag: gyógytornász, fizioterápiás asszisztens, pszichológus (legalább heti 2x), ortoped műszerész (elérhető, rendszeresen konzultáló)

bővített csomag: fentiek + hyrdoterápiás szakember, ergoterápeuta

 

1.4. Fogyóanyagok

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek:            köptető, légzéstámogatók

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: fájdalomcsillapító, izomlazító

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok:

Rehabilitáció során szükséges anyagok: gipsz fűzőminta-vételhez, gipszágyhoz, pozicionáló eszközök, mobilitást segítő eszközök egyéni adaptációi

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok:

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: rtg felvételek

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra?

Házi/iskola orvosi szűrést követő ortopéd szakvizsgálat után, vagy az alapbetegséget kezelő (neurologus, pulmonologus, traumatológus) javaslatára

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan?

jellemzően programozható rehabilitáció, kivétel a műtéti előkészítés ill. műtét utáni állapot, valamint a gyorsan progrediáló esetek, ekkor a lehetőleg 1 hónapon belül

 

3. A rehabilitációs ellátó helyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

Bővített csomag csak a fenti kivételek esetén ekkor szükséges lehet egyéb pozicionáló eszközök, ill. mobilitást biztosító eszközök alkalmazására, ezek használatának betanítására, hydroterápia szükséges

3.2. Az ellátási szint: I szint / II szint - a szolgáltatás elérhetősége szerint, a fenti kivételeknél jelzett esetekben azonban legalább II szint kell

3.3. Az ellátás helyszíne: nappali kórházi / járóbeteg - a kivételeknél felsoroltaknál jöhet szóba a fekvőbeteg, egyébként ha elérhető, inkább a lakóhely közeli ellátás javasolt

3.4. A rehabilitáció várható tartama: folyamatosan a serdülés befejeződéséig, vagy élethossziglan, periódusos 2-3 hetes szakaszokban, ill a gyermekkorban folyamatosan

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok): 3-2; 17-3;

Ellátási szint: a növekedés-fejlődés miatti állapotváltozás, valamint az alapbetegség progressziója miatt  a szokványos programok közül változó lehet a szükséglet

1 éven belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás:  (karbantartás)  rekondícionálás

A serdülés/gyermekkor végéig gyermekgyógyász specifikációjú rehabilitációs szakember irányításával, ezt követően a progresszív alapbetegségekben élet hosszan az állapottól függően évente max 2-4 alkalommal 2-6 hetes kúra keretében

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A) kódolható tevékenységek

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

I.        alapcsomag

kötelezően végzendő tevékenységek

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: spirometria (17102); a mozgató szervrendszer részleges mozgásanalizáló mérő készülékkel végzett objektiv vizsgálata (17520); coordinációvizsgálata (12005); deformitás kiegyenlítése ortopediai eszközzel(82310) orthesis kezelés( 83295) gerincfűzőrendelés (83710) ortopédiai készülék alkalmazása (84800) ortopedia készülék eltávolítása( 84810)  protesis,ortesis revizioja (85660)

egyéni gyógytorna (94701) vagy csoportos gyógytorna ( 94702), xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: fejlődési rendellenesség miatti gyógytorna (94331), szenzoros aktivációs terápia (94281), kontraktúra nyújtása (82151); ügyességfejlesztő gyakorlatok (94407);  koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában (94409);  testtájankénti egyéni gyógytorna (94504); izomerősítő gyakorlatok (94530); gyógytorna relaxációs technikával (94550); passzív kimozgatás egy testtájon (94601);  passzív kimozgatás több végtagon (94602);  gyakorlatok ellenállással szemben (94610); masszázs, kézzel (94712); légzőtorna (94722), scoliosis torna (94651), scheuermann torna (94652), izomerősítő gyakorlatok (94530), gyakorlatok ellenállással szemben (94610); Szelektív ingeráram kezelés (86319), TENS (86634),

xxxxx

pszichológiai problémaorientált konzilium szülővel (97451),

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640); heteroanamnesis (20039); Pszichoterápia heti (96033, 96023, 96036), pszichológiai gyermekgondozás, vezetés (97311), Ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése (95690), Ergoterápia, felkészítés otthoni életre – tanácsadás (95700),

xxxxx: beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció,

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 45-60 perc 2/3-a egyéni terápia a gyermek állapotától és tűrőképességétől függően

időtartam: heti 2x 30-90 perc a gyermek-állapotától és tűrőképességétől függően

II.      bővített csomag

ekg kerékpár terheléssel (12620)

víz alatti torna medencéből segítve (85511), víz alatti torna kádban (85512), víz alatti torna csoportos (8,5513), víz alatti torna egyéni, segítség nélkül (85520), víz alatti torna medencében kívülről segítve (85521),Rövidhullám kezelés (86041), Mikrohullám kezelés (86042), Ultranagyfrekvenciás kezelés (86043), Középfrekvenciás kezelés (86044), Diadynamic-interferencia kezelés (86318), Ultrahang kezelés (86911), Magnetoterápia (86921), 

xxxx

 

időtartam: nem kötött

időtartam: heti 2 alkalommal 45 perc

 

B) nem kódolható tevékenységek: alapcsomagban: beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció, team megbeszélés a beteg és családja/tágabb környezet bevonásával; szociális ügyintézés;

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

alap és bővített csomagban:  az alábbi választható technikák

 xxxx

 

Hatperces sétateszt

xxx17

 

Ízületek és lágyrészek manuális eljárásai

xxx23

 

Speciális víz alatti mozgásterápiás eljárások, gyógyúszás BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning kerékpárergométer ekg monitorozás nélkül BŐVÍTETT

94730/b

 

Kardiovaszkuláris egyéni gyógytorna készülékkel/géppel BŐVÍTETT

 

 

Kardiovaszkuláris csoportos gyógytorna

xxxx

 

Légzőtorna

xxxx

 

Kosztovertebrális izületek mobilizálása

xxxx

 

Eszpektorálás betanítása

xxxx

 

Szobakerékpár használata

xxxx

 

Lépcsőzés vagy emelkedőn járás

xxxx

 

Mellkasi vibráció váladék expetorálás elősegítése

xxxx

 

Hypoterápia         BŐVÍTETT     

xxxx

 

Gyógyúszás BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning kerékpárergométeren  BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning járószalagergométeren  BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning járószalagergométer ekg monitorozás nélkül BŐVÍTETT

xxxx

 

Sportterápia BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning kerékpárergométer ekg monitorozással BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning járószalagergométer ekg monitorozással BŐVÍTETT

xxxx

 

Speciális technikák (taping,McKenzie) BŐVÍTETT

xxxx

 

Fekvőpozicionálás speciális eszközzel BŐVÍTETT

xxxx

 

Kontroll fizioterápiás vizsgálat kezelési terv ellenőrzés módosítás

xxxx

 

Erobik kapacitásfelmérés ergometria

xxxx

 

Komplex egyéni torna

xxxx

 

Egyénre szabott gyógytorna

xxxx

 

Manuálisan végzett kezelések

xxxx

 

Fizioterápiás tanácsadás

xxxx

 

Komplex prevenciós mozgásprogram

xxxx

 

OMT rendszeribe nem sorolható manuális technikák

xxxx

 

Függesztéses technikák

 

 

BŐVÍTETT

 

 

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények

Cobb fok szerinti mérésnél 5 fokot meghaladó csökkenés, vagy a progresszió lassulása, a torsiosjelek stagnálása, csökkenése; légzésfunkciós értékek javulása; fájdalommentesség; önellátási képesség javulása

5.2. / Kimeneti jellemzők

A funkcionális status tükrében iskoláskorúaknál nyilatkozni a testnevelés besorolásról, (a testnevelő tanárral szükség szerint konzultálni kell a felelősség áttolás veszélye miatt)

A szakképzésben való részvételről az iskolaorvos kérésére javaslat adható, sz. sz munkaképesség elbírálásában szakértői joggal felruházott intézetbe utalás javasolt.

Comments