18-4 Veleszületett rendellenességek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)

Veleszületett rendellenességek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 18,   Alprogram száma: 4

Veleszületett rendellenesség miatt akkor szükséges rehabilitációs ellátás, ha az a fejlődést valamely területen (mozgás, érzékelés, mentális, szomatikus fejlődés, stb.) jelentősen és tartósan hátrányosan befolyásolja.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1: Q00.1koponya és gerinchasadék, Q01 Agyvelősérv, Q02 kisfejűség, Q03 Vízfejűség, Q04Az agy egyéb veleszületett rendellenességei, Q05 gerinchasadék, Q06 A gerincvelő egyéb veleszületett rendellenességei, Q07 Az idegrendszer egyéb veleszületett rendellenességei; Q10.0Veleszületett ptosis, Q11Szemhiány, kisszeműség, nagyszeműség; Q12 A szemlencse veleszületett rendellenességei Q12.0- Q12,3; Q13.3 veleszületett szaruhártyahomály; Q15. Veleszületett zöldhályog; Q16 A fül veleszületett, hallászavart okozó rendellenességei; Q18.5 Kisszájúság Q35-37 Szájpadhasadék, Ajak és szájpadhasadék; Q42 A vastagbél veleszületett hiánya, elzáródása és szűkülete; Q43.1Hirschprung féle betegség; A keringési rendszer veleszületett rendellenességei, Q20- Q26; és Q27.3- Q27.9; A perifériás érrendszer egyéb veleszületett rendellenességei Q31- Q33;  A légzőrendszer veleszületett rendellenességei; Q65 A csípő veleszületett  deformitásai; Q66 A lábak veleszületett deformitásai; Q67 A fej,arc,gerinc és mellkas csont-izomrendszerének veleszületett rendellenességei; Q71 A felső végtag redukciós defektusai; Q72 Az alsó végtagok redukciós defektusai; Q74Egyéb veleszületett végtag-rendellenességek; Q75Az agy és az arckoponya csontjainak egyéb veleszületett rendellenességei; Q76 A gerinc és a csontos mellkas veleszületett rendellenességei; Q78 egyéb osteo-chondrodysplasiák; Q79.6 Ehler-Danlos syndrome; Q85 Phacomatosisok; Q86 Veleszületett malformatios syndromák ismert külső ok miatt m.n.o.; Q87 Egyéb , meghatározott több szervrendszert érintő malformatios syndromák;  Q90 -99 Chromosoma abnormitások m.n.o.;

b210 (Látási funkciók)

 

b310 a (hangadás funkciói)

 

b455A (terheléstolerancia funkció)

 

b530 (testsúlymegtartási funkciók)

d230 (napi rutin feladatok elvégzése)

 

d410 (alaptesthelyzet változtatása)

 

d815 (Iskola előtti oktatás Oktatás)

 

d840 (tanonckodás)

 

BNO3 : F07.9 nem-meghatározott személyiség és viselkedészavar, amit a központi idegrendszer működészavara,sérülése és betegsége okozott; F50.9 nem-meghatározott evészavarok(táplálkozási zavarok); F51,2 Az alvás – ébrenlét ciklusának nem organikus zavarai; F70-79 ) Mentalis retardation; F80 a beszéd és beszédnyelv specifikus fejlődési rendellenességei; F82 A motoros funkció specifikus rendellenességei; F83 kevert specifikus fejlődési zavarok; F90 Az aktivitás és a figyelem zavarai; F90 magatartási zavarok; R26 A járás és mobilitás rendellenességei; R27 A coordination egyéb hiányossága; R47 beszédzavarok m.n.o.; R62 A normális élettani fejlődés hiánya; R63  a táplálkozással és folyadékfelvétellel kapcsolatos panaszok és tünetek

b730 (izomfunkciók)

d760 (családi kapcsolatok)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: súlyos / közepesen súlyos:

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

Ha a fenti FNO kódok közül legalább kettő 3-as vagy 4-es

a kettő közötti

ha a fenti FNO kódok közül kettő 2-es,a többi 1-es

EGYÉB TESZT : GMFSC

csecsemő-kisded fejlődési teszt/IQ teszt (pl Brunet-Lesine, Bayley II,BB, Raven, Goodinough)

IV –V

a tesztekben megadott 2SD eltérésnél nagyobb elmaradás

III

a tesztekben megadott 1-2SD eltérés negatív irányban

II-I

határérték/nincs eltérés

Társbetegségek: mentális retardáció /viselkedészavar/ beszédzavar; bármi lehet (érzékszervi zavarok, szív, tüdő, vese és egyéb belszervi érintettség)

4 vagy több

2-3

1 vagy 1 sem

súlyos: ha a fenti háromból legalább kettő a súlyos kategóriába esik,; enyhe: ha legfeljebb egy közepesen súlyos kategóriába eső érték van; közepesen súlyos: köztes

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet:

1.3.1. Ápolói szükséglet: nagy

1.3.2.Specifikus szakdolgozói szükséglet:

Alapcsomag: gyógytornász, korai fejlesztésben is jártas mozgásterápiás szakember, mint konduktor / szomatopedagógus / gyógytestnevelő, gyógypedagógus, logopédus, ergoterápiás szakember, pszichológus, fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr, szociális munkatárs

Bővített csomag: érzékszervi fogyatékosság esetén ennek korai fejlesztésében jártas szakember (tiflopedagógus, szurdopedagógus) legalább konzultációs szinten, neuropszichológus, afázia kezelésben jártas logopédus legalább konzultációs szinten, hydroterápiás szakember (gyógyúszás oktató, HRG oktató)

 

1.4. Anyag-szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: közepes

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: antiepileptikumok, egyéb pszichés funkciókat javító szerek (pl Nootropil,stb) hörgtágítók, köptetők, keringés támogatók           

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: étrendkiegészítők, tápszerek 

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: közepes

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok: pelenka

Rehabilitáció során szükséges anyagok: speciális pozícionáló és mobilizáló eszközök, ortézisek, gipsz

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok:  gyógyszerszint mérés,  UH RTG,

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: RTG

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra?

A neonatológiai- / gyermek- / gyermekintenzív osztályról / sebészetről / ortopédiáról közvetlenül rehabilitációs osztályra - rendszerint elsőbbségi (ritkábban programozható-főként tervezett műtéteknél)

vagy utógondozó, ill.  a betegség jellegének megfelelő szakorvosi szakrendelésről, rehabilitációs szakrendelésről, ill. házi gyermekorvosi beutalóval programozható rehabilitációra

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan?

általában programozható/fent leírt kivételekkor elsőbbségi

 

3. A rehabilitációs ellátó helyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

Alapcsomag általában elegendő; Bővített csomag szükséges súlyos esetékben, érzékszervi fogyatékosság egyidejű fennállásakor,súlyos beszédzavar ill. kognitiv funkciózavar esetén  és a szisztémás, valamint multiplex rendellenességeknél

3.2. Az ellátási szint: I szint / II szint / III. szint – utóbbi a szisztémás és multiplex rendellenességek esetében

3.3. Az ellátás helyszíne: nappali kórházi / járóbeteg – fekvő ellátás kivételesen, főként műtéteknél és olyan speciális problémákkal kapcsolatban, ami járóbetegként nem látható el.

3.4. A rehabilitáció várható tartama

első ellátás: 14-70 nap;

ismételt ellátás: 14-30 nap

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok): 9-2,10-1-5 bármelyike,11-2

Ellátási szint: I-II szint

Folyamatosan javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás:  (karbantartás)  rekondícionálás

elsősorban ambuláns formában a gyermekkor végéig, időnként tovább is szükséges lehet, vagy rendszeres heti 1-2 alkalommal vagy periodikus (kúraszerű) ellátásban

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A) kódolható tevékenységek

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

I.        alapcsomag

kötelezően végzendő tevékenységek

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: koordinációvizsgálata (12005), extrapyramidális elemi mozgásszabályozás vizsgálata(12051), extrapyramidális neuroterápia és oktatása (94280); deformitás kiegyenlítése ortopédiai eszközzel (82310); orthesis kezelés (83295), gerincfűző rendelés (83710), ortopédiai készülék alkalmazása (84800), ortopédia készülék eltávolítása (84810),  protesis, ortesis revíziója (85660), epithesisek méretvétele, felhelyezése (85690) (85710), intravénás injekció (85880), infúzió adása (85881fényérzés vizsgálata gyertyával (12042), súgott beszédvizsgálat (12320), oropharyngealis dysphagia szűrése (12488), enterostoma vizsgálata (13220), vizelési inger és reflex vizsgálata (13300), állandó katéter eltávolítása (13303), hólyagkatéterezés (13320), vizeletvétel vagy gyűjtés csecsemőtől és gyermektől (17420)

egyéni gyógytorna (94701) és/vagy csoportos gyógytorna (94702), xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból  és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: fejlődési rendellenesség miatti gyógytorna (94331), szenzoros aktivációs terápia (94281); víz alatti torna medencéből segítve (85511); víz alatti torna kádban (85512), víz alatti torna csoportos (85513), víz alatti torna egyéni, segítség nélkül (85520), víz alatti torna medencében kívülről segítve (85521) meleg pakolások (86020); helyi hűtés (86120), szelektív ingeráram-kezelés (86319), funkcionális elektroterápia spinális eredetű motoros tünetre (86631), funkcionális elektroterápia; fet n. brachiáils területén (86632), funk.elektroth.n.fac. területén (86633); tens (86634); vázizom stimulator; magnetoterápia (86921), aerosol kezelés (87501), inhalációs terápia gyógyszerrel vagy gyógynövénnyel (87510), oxigén terápia (87600), faciális torna (94003) rágóizom gyakorlatok (94200), kontraktúra nyújtása (86630, 82151); faciális torna (94003); járásgyakorlat segédeszköz nélkül (94400); járásgyakorlat járókerettel (94401); járásgyakorlat bottal (94403); járásgyakorlat járógéppel (94404); járáselőkészítő gyakorlatok (94405); járáskészség fejlesztése (94406); ügyességfejlesztő gyakorlatok (94407); manipulációs készség fejlesztése (94408); koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában (94409); irányított járásgyakorlatok segédeszközzel (94410); neurofiziológiai kondicionáló gyógytorna (94503); testtájankénti egyéni gyógytorna (94504); izomerősítő gyakorlatok (94530);gyógytorna relaxációs technikával (94550); passzív kimozgatás egy testtájon (94601); passzív kimozgatás több végtagon (94602); gyakorlatok ellenállással szemben (94610); masszázs, kézzel (94712); járásgyakorlás guruló mankóval (95890);

xxxxx

gyermeki fejlődés vizsgálat próbákkal (1929l), ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640) és/vagy önellátásra oktatás (napi tevékenységek gyakorlása) (95530) és/vagy foglalkozásterápia csoportos (95290),

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: memória és figyelmi funkciók vizsgálata (12033) biográfiaianalízis (19202) heteroanamnesis (19203) explorativ játék (19209 ); beszédérthetőségi vizsgálat (12486); beszédvizsgálat célzott (12487); beszédterápia; 94101 hangterápia (94100); beszédtréning (94110); dysphasia tréning (94130); logopédiai gyakorlat (94290); konduktív pedagógiai beszédterápia (95810); rágóizom gyakorlatok (94200); foglalkozás terápia (csoportos) (95290); Ergoterápiás diagnózis felállításaergoterápia (95600), manuális gyakorlás (95610); ergoterápia, kreatív terápia (95620); Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640), ergoterápia, írás tanítása (95650); ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (evés, ivás, konyhai munka) (95660); Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése (95690), Ergoterápia, felkészítés otthoni életre – tanácsadás (95700), ergoterápia, mentális tréning (95670);  pszichoterápia heti (96033, 96023, 96036), foglalkozásterápia egyéni (95291), konduktív pedagógiai kéztorna (95820); konduktív pedagógiai csoportos torna (betegenként) (95830); kerekesszék használatának tanítása (95990)

xxxxx beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció, szociális ügyintézés

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 60-90 perc 2/3-a egyéni terápia a gyermek tűrőképességétől függően

időtartam: heti 2x 30-90 perc a gyermek tűrőképességétől függően

II.      bővített csomag

tracheostás kanül cseréje (87031), Impulzusdiagnosztika spinális eredetű mozgászavarnál (1208D) Impulzus dg a plexus brachiális területén (1208E) impulzus dg a n.faciális területén (1208F) impulzus dg a n. ischiadicus területén (1208G) Rheobasis és chronaxia meghatározás (12096); Spirometria (17102); Bőr alatti gyógyszertartály feltöltése (85705); EKG kerékpár terheléssel (12620); A mozgató szervrendszer részleges mozgásanalizáló mérő készülékkel végzett objektív vizsgálata (17520); akupunktúrás kezelés krónikus betegségben (85401),

fejlődési rendellenesség miatti gyógytorna (94331),  víz alatti torna medencéből segítve (85511) víz alatti torna kádban (85512) víz alatti torna csoportos (85513) víz alatti torna egyéni, segítség nélkül (85520) víz alatti torna medencében kívülről segítve (85521); nyelési defektusok javítását szolgáló tréning (94210);      

 

xxxxx

egész testre kiterjedő komplex habilitációs kezelés min.60 perc (96016)  egész testre kiterjedő complex hab.kezelés 60-90 perc közötti(96017) egész testre kiterjedő complex hab. kezelés 90 perc felett (96018); szenzoros aktivációs terápia (94281)

időtartam: nem kötött

időtartam: heti 2x 45 perc

időtartam: 60-90 perc napi 1 alkalommal min 10Xismételve

B) nem kódolható tevékenységek: alapcsomagban: beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció, team megbeszélés a beteg és családja/tágabb környezet bevonásával; szociális ügyintézés;

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

alap és bővített csomagban:  kreatív terápiák  és az alábbi választható FIZIOTERÁPIÁK

xxxx

 

Hatperces sétateszt

xxx17

 

Ízületek és lágyrészek manuális eljárásai

xxx23

 

Speciális víz alatti mozgásterápiás eljárások, gyógyúszás BŐVÍTETT

xxx15

 

Gyermekek neurológiai kezelése NDT szerint

xxx12

 

Speciális képesítéshez kötött neurofiziológiai gyógytorna BŐVÍTETT

xxxx1/B

 

Komplex egyéni gyógytorna készülékkel/géppel BŐVÍTETT

xxxx

 

Légzőtorna

xxxx

 

Kosztovertebrális izületek mobilizálása

xxxx

 

Eszpektorálás betanítása

xxxx

 

Szobakerékpár használata

xxxx

 

Lépcsőzés vagy emelkedőn járás

xxxx

 

Egyensúlyozó készülékek használata

xxxx

 

Állópozícionálás állítógépben   BŐVÍTETT

xxxx

 

Mellkasi vibráció váladék expetorálás elősegítése

xxxx

 

Hypoterápia         BŐVÍTETT     

xxxx

 

CPM eszközök használata BŐVÍTETT

xxxx

 

Gyógyúszás BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning kerékpárergométeren  BŐVÍTETT

xxxx

 

Tréning járószalagergométer ekg monitorozás nélkül BŐVÍTETT

xxxx

 

Sportterápia BŐVÍTETT

xxxx

 

Speciális technikák (taping,McKenzie) BŐVÍTETT

xxxx

 

Fekvőpozicionálás speciális eszközzel

xxxx

 

Kontroll fizioterápiás vizsgálat kezelési terv ellenőrzés módosítás

xxxx

 

Komplex egyéni torna

xxxx

 

Egyénre szabott gyógytorna

xxxx

 

Manuálisan végzett kezelések

xxxx

 

Fizioterápiás tanácsadás

xxxx

 

OMT rendszeribe nem sorolható manuális technikák BŐVÍTETT

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények

Fejlődési/IQ teszt,GMFSC

5.2. / Kimeneti jellemzők

 A gyermek életkorának megfelelő integrált nevelésben részesül, amennyiben ez állapota miatt nem lehetséges a korai fejlesztést követően iskola rendszerű fejlesztésben vesz részt.

 

Comments