2-2 Heine Medin betegség és cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnőttkori funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

2. Rehabilitációs Program

Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. Sclerosis multiplex, Parkinson kór, postpolio szindróma, perifériás neuropathia és idegkárosodás, cerebralis paresis és neuromuscularis betegségek kisgyermekkor után) okozta funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

 

2-1

Sclerosis multiplex, és egyéb progrediáló neurológiai betegség miatt szükséges rehabilitáció

2-2

Heine Medin betegség és cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnőttkori funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

2-3

Perifériás neuropathia következtében kialakult funkciózavar /  fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció

2-4

Parkinson kór esetén szükséges rehabilitáció



Heine Medin betegség és cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnőttkori funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 2,   Alprogram száma: 2

A protokoll összefoglalja az Cerebralis Paresis (CP; perinatalis és kisdedkori agyi károsodások gyűjtőneve), és a Heine--Medin betegség miatt felnőttkorban jelentkező funkció zavarok rehabilitációs teendőit. Ebbe a protokollba sorolhatóak még egyéb, nem vagy kevésbé progrediáló neurológiai betegségek is, pl. a heredodegeneratio spastica (=paralysis spinalis spastica), a Fridreich-féle ataxia, stb. A betegségek miatt kialakult izombénulás jellegzetes tartási és mozgási rendellenességekben nyilvánul meg. Az izomegyensúly felborulása, az egyenlőtlen terhelés által korai csont izületi elváltozások alakulnak ki. A rehabilitációs szükségletet az önellátás, járás, kézhasználat, a kifejezetten csökkent terhelhetőség, a nagyfokú fáradékonyság, a kísérő pszichés zavarok határozzák meg. A program során kiemelt szerepe van a segédeszköz ellátásnak, az energia konzerválási technikák megtanításának és az állóképesség javításának.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1B91 (gyermek bénulás következménye); G80.0-G80.9 (agyi bénulás és egyéb bénulásos syndroma); G11.2,3,8,9 (öröklődő ataxiák); G11.4 (öröklődő spast.paraplegia)

1.b730(izomerő)

1. d410(alaptesthelyzet változtatás)

2.b280(fájdalom érzet)

2. d450(járás)

BNO3  G 82.0 (petyhüdt paraplegia), G 82.3 (petyhüdt teraplégia), G 83.1 (egyik alsóvégtag bénulása), G83.2(egyik felső végtag bénulása),G83.3 (egy végtag bénulása) G83.0-G83.9 egyéb bénulásos syndroma; R26.0 (ataxiás járás), R27.0,8: végtag-ataxia, mozgás-inkoordináció

3 b455(terhelés tolerancia)

3 d445(kéz és karhasználat))

4 b 715(izületi stabilitás)

4 d640(házimunka végzése

5 b 735 (izom tónus)

5 d540(öltözködés)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos / enyhe:

FUNKCIONÁLIS  ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

ha a b730,b280,b455 és a d450, d445, a d410 közül legalább kettő legalább 3-as  fokozatú

Köztes állapot

Egyetlen tétel sem éri el a 3-ast, minimum két kettes

Barthel

VAS: csak fájdalom jelenléte esetén

<=40

8-10

45-75

4-7

>=80

1-3

Társbetegségek (leggyakrabban, de más is lehet): E 66. (elhízás); I 25. (idült ishaemias szívbetegség); E 1o-14 (diab. mell.); I 1o (magas vérnyomás); J 44 (COPD); K 31 (GERD)

 

Legalább négy

 

 

köztes

 

 

legfeljebb egy

Súlyos, ha a fenti három kategóriából legalább kettőben súlyos; középsúlyos, ha köztes állapot; enyhe, ha a fenti három kategória enyhe vagy egy közepes és kettő enyhe

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet

1.3.1 Ápolási szükséglet: közepes

1.3.2. Speciális szakdolgozó szükséglet: gyógytornász, fizioterápiás aszisztens, ergoterápeuta, pszichológus, dietetikus, szociális munkatárs, opcionálisan gyógymasszőr, hydroterapeuta

 

1.4.  Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: közepes 

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: fájdalom csillapítók, cardiovascularis gyógyszerek, vérnyomás csökkentők, antidepresszánsok, gyomorvédők, bronchodilatatorok

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: nonszteroid, p.o. és locálisan, egyéb fájdalom csillapítók

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: közepes 

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok: ortézis, mobilitást segítő és önellátást segítő eszközök, antidecubitor ülőrpárna,

Rehabilitáció során szükséges anyagok :u.a., a fizioterápia során használt anyagok, bővített csomag esetén  balneoterápia

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz): közepes

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok:RTG,, ízületi UH, elektrofiziológiai vizsgálat

 Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: labor, rtg, izületi UH, EKG

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra? (jellemző betegutak leírása valószínűségi sorrendben)

neurológiai osztály → rehabilitációs osztály

háziorvos → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha az ambulancia nem tudja ellátni)

szakrendelés (leggyakrabban: reumatológia, neurológia, ortopédia, belgyógyászat) → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha az ambulancia nem tudja ellátni)

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? Jellemzően programozható rehabilitáció. (Posztakut rehabilitációra valamilyen szövődmény kialakulása után van szükség (OP miatt gyakori törések, stroke stb.). Ez esetben azonban az ellátás a szövődménynek megfelelő REP szerint történik.)

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag, postpolio / tetraparesises CP  esetén bővített csomag

                3.2. Az ellátási szint : I, II szint , postpolio / tetraparesises CP esetén III.szint

                3.3. Az ellátás helyszíne : Fekvőbeteg / nappali kórházi / járóbeteg

                3.4. a rehabilitáció várható tartama : 21-45 nap

 

4.A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek:

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

I.        alapcsomag

Kötelezően elvégzendő tennivalók és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak:

vegetatív idegrendszer vizsgálata (12006), szenzorium vizsgálata (12000), érzőkör vizsgálata (12004).

Egyéni torna (94701), xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: Sínezés kézen (83200), Víz alatti torna csoportos, (85513),  Vízalatti torna medencében kívülről segítve (85521), Nagyfrekvenciás kezelések (86041, 86042, 86043), Középfrekvenciás kezelés (86044), Mágneskezelés (86921), Iontophorezis (86316), TENS (86634), UH kezelés (86911), Kryotherapia localis,(86121), Négyrekeszes galván kezelés (86311),  Kowarschik galvan kezelés (86313), Szelektív ingeráram kezelés (86319), Vázizom stimulator (86630), Számítógép vezérelt TENS  functio (86635),  Víz alatti ultrahang kezelés, (86912), Járásgyakorlat segédeszköz nélkül (94400), Járásgyakorlat járógéppel (94404), Járáselőkészítő gyakorlatok (94405) Járáskészség fejlesztése (94406), Ügyességfejlesztő gyakorlatok (94407), Manipulációs készség fejlesztése (94408), Gerinc mobilizálás (94650), Irányított járásgyakorlat segédeszközzel (94410), Segédeszköz használatának betanítása (93493), Testtájankénti egyéni gyógytorna (94504), Izomerősítő gyógytorna (94530), Izokinetikus gyakorlás készülékkel (94631),  Ízületek mobilizálása (94640), Passzív kimozgatás egy testtájon (94601), Passzív kimozgatás több végtagon (94602), Szertorna (94603), Gyakorlatok ellenállással szemben (94610),  Izületi mozgások gyakorlása (94630), Masszázs kézzel (94712), Funkcionális kezelés az ortopédiai manuálterápiás (OMT) rendszerben (94715), Mellkasi gyógytorna, légzőtorna (94722),  Medencefürdő (94880), Gyógyszeres pakolás napi 30 perc (9488E), Víz alatti vízsugár-masszázs (9488G), Iszappakolás testtájanként (9488H),  Közlekedőképesség fejlesztése kerekesszékkel (95710), Izomrehabilitáció tornáztató géppel (95993).

xxxxxx Kontroll fizioterápiás vizsgálat, kezelési terv ellenőrzése, módosítása, komplex egyéni gyógytorna, manuálisan végzett kezelések, fizioteápiás tanácsadás, komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos; OMT rendszerbe nem sorolható manuális technikák, komplex egyéni gyógytorna készülékkel, függesztéses technikák

Az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően

Pszichoterápia heti (96033, 96023, 96036), foglalkozásterápia egyéni (95291), foglalkozásterápia csoportos (95290),  Rehabilitációs képzés (95320), Önellátásra oktatás (95530), Ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), Ergoterápia, manuális gyakorlás (956210), Ergoterápia, kreatív terápia (95620), Ergoterápia, konstruktív terápia – műhelygyakorlat (95630), Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640), Ergoterápia, írás tanítása (95650), Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (95660), ergoterápia, mentális tréning (95670), Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése (95690), Ergoterápia, felkészítés az otthoni életre – tanácsadás (95700)

xxxxx Szociális segítés / foglalkoztatás segítése

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek fele egyéni terápia

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 3 óra hetente

Nem kódolható tevékenységek: Szociális segítés / foglalkoztatás segítése, Prevenciós programok(csípőiskola, gerinc iskola,osteoporosis);

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

                Xxxx1             Komplex egyéni gyógytorna                                                                  Xxxx6             Manuálisan végzett kezelések

                             Xxxx8       Fizioterápiás tanácsadás                                                                             Xxxx9            Komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos

                             Xxx15     Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák                            Xxxx              Komplex egyéni torna készülékkel/géppel

                             Xxxx         Függesztéses technikák

                            

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények

Barthel, amennyiben alkalmazva volt, akkor VAS.

Általános kondíció javulás. Állapot romlás elkerülése, segédeszköz használat elsajátítása

5.2. / Kimeneti jellemzők

Munkaképes betegeknél szükség lehet foglalkozási tanácsadásra, (részmunka idő), idős segítségre szorulók esetén, a házi szociális szolgálattal kapcsolat felvétel, egyéb szociális szükséglet (szociális juttatások)

Comments