2-3 Perifériás neuropathia következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

Perifériás neuropathia következtében kialakult funkciózavar /  fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 2,   Alprogram száma: 3

A perifériás idegrendszer motoros, szenzoros, vegetatív tünetekkel járó, akut vagy krónikus károsodása következtében kialakult fogyatékosságok miatti rehabilitáció tartozik ide. Érinthet egy (mononeuropathia) vagy több ideget, az utóbbi esetben szimmetrikus (polyneuropathia) vagy aszimmetrikus (mononeuropathia multiplex) elrendezésben. A rehabilitációs szükségeletet az izomgyengeség, érzészavar, a gyakran együtt járó neuropathiás fájdalom és a ritkábban előforduló vegetatív zavar okozta fogyatékosság határozza meg.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1  B02.2 Zoster egyéb idegrendszeri érintettséggel; E10.4 Inzulin dependens diabetes mellitus idegrendszeri szövődményekkel; E11.4 Nem inzulin dependens diabetes mellitus idegrendszeri szövődményekkel; F10.1 Alkoholizmus; G61.0-G61.9 Gyulladásos polyneuropathiák (Guillain-Barré – ennek tetraparesissel járó esetei a 15-ös REP-ben szerepelnek.) G56.9 Felső végtagi mononeuropathia; G57.9 Alsó végtagi mononeuropathia; G58.9 Mononeuropathia kmn; G62.1 Alkoholos polyneuropathia; G62.9 Polyneuropathia kmn; G63.2 Diabeteszes polyneuropathia

b730 (Izomerő funkciók)

d410 (Alaptesthelyzet változtatása)

b28014  (Felsővégtag-fájdalom)

d430 (Tárgyak emelése és hordozása)

b28015  (Alsóvégtag fájdalom)

d450  (Járás)

BNO3  G53.0 Zoster utáni idegfájdalom; R52.1,2,9 Fájdalom-szindrómák; G83.9 Egyéb meghatározott bénulásos szindrómák; M79.2 Neuralgia és neuritis kmn; R26.2 járási nehezítettség; R26.8 Járás és mobilitás egyéb és kmn rendellenessége; M62.4 izom contractura; M62.5 izom-atrophia

b2803  (Dermatomába kisugárzó fájdalom)

d540  (Öltözködés)

b2804  (Szegmentumba vagy régióba kisugárzó fájdalom)

d640  (Házimunka végzése)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a  program kezdetén limitek megadásával: súlyos/közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS  ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább három 3-as  vagy 4-es fokozatú

Köztes állapot

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább négy eléri az 1-es szintet, de legfeljebb kettő éri el a 2-es szintet

FIM

<=54

55-90

>90  

EGYÉB TESZT (tól-ig értékek megadása)

VAS – fájdalomra vonatkoztatva

≥ 8

4-7

≤ 3

TÁRSBETEGSÉGEK: leggyakrabban (de lehet más is): endocrin és anyagcsere-betegségek, keringési betegségek, vesebetegség, obesitas

Legalább 4

2-3

Legfeljebb 1

Súlyos, ha a fenti három kategóriából kettőben súlyos; enyhe, ha a fenti három kategóriából kettő enyhe és egy közepes; középsúlyos, ha köztes állapot.

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet:

1.3.1 Ápolási szükséglet: kicsi

1.3.2 Specialis szakdolgozói szükséglet: gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus, fizikoterápiás asszisztens

 

1.4 Fogyóanyag-szükséglet:

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: nagy

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: orális antidiabetikumok, inzulin

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: carbamazepine, amitriptilin, gabapentin, pregabalin, duloxetin, alfa-liponsav (infúzióban is), B-vitaminok, antidepresszánsok

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: kicsi 

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok:  vércukorszint méréshez stix

Rehabilitáció során szükséges anyagok: fizikoterápia során szükséges anyagok, ortézis, kötszerek (sebkezelés)

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok: elektrofiziológiai vizsgálat

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: -

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra? (jellemző betegutak leírása valószínűségi sorrendben)

neurológiai osztály → rehabilitációs osztály (elsőbbségi rehab, pl. Guilai-Barré sy. esetén)

háziorvos → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha az ambulancia nem tudja ellátni)

reumatológia, neurológia, belgyógyászat → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha ambulancia nem elég)

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? Általában programozható, esetleg előre sorolandó

3. A rehabilitációs ellátó helyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag; súlyos paresis esetén bővített csomag

3.2. Az ellátási szint:  I szint /II szint / III.

3.3. Az ellátás helyszíne: nappali kórházi / járóbeteg;  Súlyos paresis esetén szükséges a fekvőbeteg ellátás

3.4. A rehabilitáció várható tartama:  21-28 nap; ismételt ellátás: 14-21 nap

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok):  4.4 Neuropáthiás fájdalom, 6.3 Diabeteses láb szövődményei

Ellátási szint: I-II.

12 hónapon belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás: (karbantartás)  rekondícionálás

Gondozás az alapellátásban illetve szakrendelésen, újabb rehabilitációs program relapsus esetén.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek

Orvosi tevékenység

Gyógytorna-fizioterápia

Egyéb terápia

                                                                   Alapcsomag

Kötelezően elvégzendő tennivalók

egyéni torna (94701), csoportos torna (94702) xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: Kontraktúra nyújtás (82151), ízületek mobilizálása (94640), sínezés kézen (83200), passzív kimozgatás egy testtájon (94601), / passzív kimozgatás több végtagon (94602), izületi mozgások gyakorlása (94630), járáskészség fejlesztése (94407), manipulációs készség fejlesztése (94408), masszázs kézzel (94712), mágneskezelés (86921), iontophorezis (86316), TENS (86634), számítógép vezérelt TENS funkció (86635), UH kezelés (86911),  Húzókezelés kézzel vagy készülékkel,(84791), Kryotherapia localis (86121), Kryotherapia localis, instumentalis (86122), Kowarschik galvan kezelés (86313), Járáskészség  fejlesztése (94406), Gerinc mobilizálás (94650), Manupulációs készség fejlesztés (94408), Funkcionális kezelés az ortopédiai manuál terápiás (OMT) rendszerben (94715), Nagyfrekvenciás kezelések (86041, 86042, 86043), Középfrekvencia (86044), Vízalatti torna medencében, medencéből segítve (85511), Vízalatti torna, csoportos (85513), Vízalatti torna medencében, kívülről segítve (85521),  Szelektív ingeráram (86319), Számítógép vezérelt idegszál specifikus elektromos neurostimuláció (8631E), Vázizom stimulátor (86630), Keringésjavító fizioterápia (88870), Gyógyászati segédeszköz használatának betanítása (93493), Szenzoros aktivációs terápia (94281), Járásgyakorlat segédeszköz nélkül (94400), Járásgyakorlat járógéppel (94404), Testtájankénti egyéni gyógytorna (94504), Izomerősítő gyakorlatok (94530), Szertorna (94603), Gyakorlatok ellenállással szemben (94610), Izokinetikus gyakorlás készülékkel (94631), Járásgyakorlás guruló mankóval (98590), Kerekesszék használatának tanítása (95990),  Izomrehabilitáció tornáztató géppel (95993)

xxxxx, komplex egyéni gyógytorna, Egyénre szabott gyógytorna, Manuálisan végzett kezelések, Fizioterápiás tanácsadás, komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos,  Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák, komplex egyéni torna készülékkel/géppel, Függesztéses technikák, Szobakerékpár használata, Egyensúlyozó készülék használata, Speciális technikák

95530 Önellátásra oktatás (napi tevékenységek gyakorlása) és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: Pszichoterápia heti (96033, 96023, 96036), Foglalkozásterápia egyéni (95291), Foglalkozásterápia csoportos (95290), Rehabilitációs képzés (95320), Önellátásra oktatás (95530), Ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), Ergoterápia, manuális gyakorlás (956210), Ergoterápia, kreatív terápia (95620), Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640), Ergoterápia, írás tanítása (95650), Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (95660)

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek 1/3-a egyéni terápia

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 2,5 óra hetente

B. Nem kódolható tevékenységek:

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

Xxxx                   Komplex egyéni gyógytorna                                                                   Xxxx              Egyénre szabott gyógytorna

Xxxx                   Manuálisan végzett kezelések                                                               Xxxx              Fizioterápiás tanácsadás

Xxxx                   Komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos                                  Xxxx                Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák

Xxxx                   Komplex egyéni torna készülékkel/géppel                                            Xxxx              Függesztéses technikák

Xxxx                   Szobakerékpár használata                                                                     Xxxx              Egyensúlyozó készülék használata

Xxxx                   Speciális technikák

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények : FNO, FIM, VAS

5.2. / Kimeneti jellemzők:  A páciensek kivételektől eltekintve otthonukba távozhatnak önellátásra képes állapotban. Súlyos paresissel járó esetekben maradandó fogyatékosság alakulhat ki, ami szükségessé teheti a páciens foglalkozási rehabilitáció felé történő irányítását.

Comments