2-4 Parkinson kór esetén szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

Parkinson kór esetén szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 2,   Alprogram száma: 4

A Parkinson kór vezető tünetei a hypo- vagy akinesis, a rigor és a nyugalmi tremor. A betegség későbbi szakában tartási instabilitás alakul ki. Mindezt vegetatív tünetek (ortosztatikus hypotonia), fáradtság, alvászavar és kognitív tünetek, a hangulati élet zavarai is kísérhetik. A rehabilitációs szükségletet elsősorban a mozgászavarból, másodsorban a kognitív hanyatlásból eredő fogyatékosság határozza meg. A beteg kezelését speciális gyógyszer + fizioterápia együttese határozza meg.  A rehabilitációs team-ben feltétlenül szükséges neurológus szakorvos.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1 G20, G21.1 - G21.9, G22 (Parkinson kór és szindróma különböző formái)

1. b735 Izomtónus funkciók

2. b760 Az akaratlagos mozgási funkciók kontrollja

3   b765 Akaratlan mozgási funkciók

4   b199 Mentális funkciók

5    b110 Tudati funkciók

1. d240 stressz és más pszichés terhek kezelése

2.  d450 Járás

3   d445  Kéz és karhasználat

4    d430 Tárgyak emelése és hordozása

5 d440 Finom kézmozdulatok

BNO 3 G20, G21.1 - G21.9, G22 (Parkinson kór és szindróma különböző formái)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS  ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább egy b-típusú + két d-típusú legalább 3-as fokozatú

Köztes állapot

Az 1.1-ben megadott FNO-ban csak 1-2-s értékek fordulnak elő, de legalább egy 2-es érték van

Barthel

<=40

45-75

>=80      

EGYÉB TESZT (tól-ig értékek megadása)

 

 

 

Társbetegségek (leggyakrabban, de más is lehet) E 66. (elhízás); I 25. (idült ishaemias szívbetegség); E 10-14 (diab. mell.); J 44 (COPD); K 31 (GERD)

Négy vagy több

2-3

Legfeljebb egy

súlyos, ha: a fenti három kategóriából legalább kettőben súlyos; kp súlyos,ha: köztes állapot; enyhe,ha: a fenti három kategóriából legfeljebb egy közepes, kettő enyhe vagy három enyhe

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet

1.3.1 Ápolási szükséglet: közepes / kicsi Az ápolási szükségletet a neurológiai tünetek súlyossága határozza meg. Azon betegnél akiknél a rehabilitáció szóba jön, közepes vagy kis ápolási szükséglet jellemzi.

1.3.2 Specialis szakdolgozó szükséglet: gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus, fizikóterápiás asszisztens, logopédus

 

1.4 Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: nagy

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek:  MAO-B inhibitorok, anticholinerg szerek, dopamin agonisták, szubsztituciós kezelés ( L-dopa + cardidopa/benserazid + COMT gátló)          

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: fájdalomcsillapítás, hangulatjavítók, szorongásoldók

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet kicsi

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok:  vegetatív zavar esetén inkontinentia betét/pelenka, hólyagkatéter

Rehabilitáció során szükséges anyagok Közlekedést segítő gyógyászati segédeszközök: járóbot, keret, kerekesszék

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet:  kicsi 

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok:  rutin labor, EKG

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok:  rutin labor, EKG

 

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra? (jellemző betegutak leírása valószínűségi sorrendben)

Akut neurológiai osztályról előzetes rehabilitációs konzíliumot követően, illetve rehabilitációs szakambulanciáról 

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan?

Programozható rehabilitáció

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: Alapcsomag

3.2. Az ellátási szint: enyhe esetben I.szint (járóbeteg ellátás), középsúlyos/ súlyos esetben II.szint

3.3. Az ellátás helyszíne: Fekvőbeteg / nappali kórházi / járóbeteg  

3.4. a rehabilitáció várható tartama : 21-28 nap, ismételt: 14-21 nap

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl? Program(ok) és protokoll(ok): 19.20.21.22.25.; Ellátási szint: ambuláns

12 hónapon belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás: (karbantartás)  rekondícionálás a klinikai tünetek súlyossága, a kórkép lefolyása határozza meg, egyéni progresszió

Gondozás: 3 havonta (neurológiai vagy neurorehabilitációs) szakrendelésen kontroll.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

Alapcsomag

Kötelezően elvégzendő tennivalók

 

egyéni torna (94701), csoportos torna (94702) xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak:  82151 Kontraktúra nyújtása; 94003 Facialis torna;94400 Járásgyakorlat segédeszköz nélkül; 94401 Járásgyakorlat járókerettel; 94403 Járásgyakorlat bottal, 94406 Járáskészség fejlesztése; 94407 Ügyességfejlesztő gyakorlatok; 94408 Manipulációs készség fejlesztése; 94409 Koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában; 94410 Irányított járásgyakorlatok segédeszközzel; 94503 Neurofiziológiai kondicionáló  gyógytorna;94504 Testtájankénti egyéni gyógytorna; 94530 Izomerősítő gyakorlatok; 94550 Gyógytorna relaxációs technikával; 94601 Passzív kimozgatás egy testtájon; 94602 Passzív kimozgatás több végtagon; 94610 Gyakorlatok ellenállással szemben; 94712 Masszázs, kézzel;  95890 Járásgyakorlás guruló mankóval; 95990 Kerekesszék használatának tanítása; izomrehabilitáció tornáztató géppel (95993); izokinetikus gyakorlás készülékkel, 94880 Medencefürdő, 9488G Víz alatti vízsugár-masszázs, TENS (86634), Számítógép vezérelt TENS funkció (86635), Ultrahang kezelés (86911), Vízalatti torna medencében, medencéből segítve (85511), Vízalatti torna medencében, kívülről segítve (85521), Keringésjavító fizioterápia (88870), Gyógyászati segédeszköz használatának betanítása (93493), Szenzoros aktivációs terápia (94281), Izületi mozgások gyakorlása (94630), Izokinetikus gyakorlás készülékkel (94631), Izületi mobilizálás (94640), Gerinc mobilizálás (94650), Funkcionális kezelés az ortopédiai OMT manuálterápiás rendszerben (94715),

xxxxx izületek és lágyrészek manuális eljárásai, Speciális víz alatti mozgásterápiás eljárások, gyógyúszás, Csoportos kültéri ritmusos járástanítás, Sportfoglalkozás,  Függesztéses technikák, Komplex egyéni gyógytorna készülékkel/géppel, Fizioterápiás vizsgálat, Kontroll fizioterápiás vizsgálat kezelési terv ellenőrzés módosítás, Komplex egyéni torna, Fizioterápiás tanácsadás

Önellátásra oktatás (napi tevékenységek gyakorlása) (95320); és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően : 94110 Beszédtréning 94290 Logopédiai gyakorlat 95290 Foglalkozás terápia (csoportos); 95530 Önellátásra oktatás (napi tevékenységek gyakorlása); 95610 Ergoterápia, manuális gyakorlás; 95620 Ergoterápia, kreatív terápia; 95640 Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása; 95650 Ergoterápia, írás tanítása; 95660 Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (evés, ivás, konyhai munka); 95670 Ergoterápia, mentális tréning; Pszichoterápia heti (96033, 96023, 96036), foglalkozásterápia egyéni (95291), foglalkozásterápia csoportos (95290), önellátásra oktatás (95530), Ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640); Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése (95690), Ergoterápia, felkészítés az otthoni életre – tanácsadás (95700), 1929H Módosított mini mental state; 1930A Memória teszt 15 szó-15 kép; rehabilitációs képzés (95320),

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek 1/3-a egyéni terápia,

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 2,5 óra hetente

Nem kódolható tevékenységek:

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

Sportfoglalkozás

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

Függesztéses technikák

xxxx

 

Ízületek és lágyrészek manuális eljárásai

Komplex egyéni gyógytorna készülékkel/géppel

xxxx

 

Speciális víz alatti mozgásterápiás eljárások, gyógyúszás

Komplex egyéni torna

xxxx

 

Csoportos kültéri ritmusos járástanítás

Fizioterápiás tanácsadás

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredménye k:  Barthel-index.

5.2. / Kimeneti jellemzők: Foglalkoztatás: epidemiológiai adatok alapján a betegség kezdete leggyakrabban 40-70 közötti időszak. Enyhe tünetek esetén neurológiai gondozás mellett ambulans rehabilitáció, aktív munkavégzésre képes.

Középsúlyos-súlyos esetben rehabilitáció célja részleges önellátás elérése (segédeszközzel közlekedés, napi rutin feladatok stb.)

Súlyos állapot estén, segítő családtag, lakóközösségi rehabilitáció hiánya esetén szociális ellátóhely biztosítása szükséges.

Comments