4-2 Daganatos fájdalom és következményes funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

Daganatos fájdalom és következményes funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 4,   Alprogram száma:2

A daganatos betegek fogyatékossága nagyrészt az alapbetegség és a szövődmények következménye, a fájdalom ezt súlyosbíthatja. Az ide tartozó sokféle megbetegedés miatt számos másik program egyidejű vagy egymást követő alkalmazására is szükség lehet. A daganatos fájdalom jellemzője, hogy általában összefüggést mutat az alapbetegség súlyosságával. A protokoll nem tartalmazza a daganatos fájdalomcsillapítás során esetleg szükséges idegblokádokat, ami az aktív ellátás része. Ide tartozik viszont a daganatellenes kezelés következtében fellépő fájdalom.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1 C00-D48 daganatos megbetegedések

BNO3 M25.5 Izületi fájdalom, M54.2 Cervicalgia, M54.5 Derékfájás, M54.8 Fájdalom a háti gerinc területén, M79.6 Végtagfájdalom, R07.4 Mellkasi fájdalom, R10.2 Medence és gáttáji fájdalom, R10.4 Hasi fájdalom, R51 Fejfájás, R52.1 Idült, tűrhetetlen fájdalom, R52.2 Egyéb idült fájdalom, R52.9 Fájdalom mno

b134 (alvásfunkciók)

b140 (figyelmi funkciók)

b530 (testsúlymegtartási funkciók)

b640 (szexuális funkciók)

b730 (izomerő funkciók)

d410 (alaptesthelyzet változtatása)

d430  (tárgyak emelése és hordozása)

d450  (járás)

d540  (öltözködés

d640  (házimunka végzése)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább három 3-as vagy 4-es fokozatú

Köztes állapot

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább négy eléri az 1-es szintet, de legfeljebb kettő éri el a 2-es szintet

Barthel

<45

45-75

>75

VAS Fájdalomra vonatkoztatva

≥ 8

4-7

≤ 3

TÁRSBETEGSÉGEK: leggyakrabban (de lehet más is): diabetes mellitus, alkohol dependencia, endocrin és anyagcsere-betegségek, keringési betegségek, vesebetegség, obesitas

Legalább 4

2-3

Legfeljebb 1

súlyos, ha: fenti három kategóriában legalább kettő súlyos; kp súlyos, ha: köztes; enyhe, ha: egyik csoport sem éri el a közepesen súlyos értékeket.

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet:

1.3.1. Ápolási szükséglet: nagy / közepes

1.3.2. Speciális szakdolgozó szükséglet: gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus

 

1.4. Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: nagy

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: daganatellenes szerek

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek:  fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: közepes

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok: sztóma ellátása, sebellátás, katéterek

Rehabilitáció során szükséges anyagok: kötszerek, sztóma eszközök, katéterek

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: közepes

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok: rtg film, kontrasztanyag

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: ortézis

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra?

háziorvos → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha járóbetegként nem megoldható a probléma)

onkológus → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha járóbetegként nem megoldható a probléma)

alapbetegség szerinti szakorvos → rehabilitációs szakambulancia → osztály (ha járóbetegként nem látható el)

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan?

Elsőbbségi Azonnali kezelés is szükséges lehet, de legfeljebb egy héten belül.

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

3.2. Az ellátási szint : I szint /II szint

3.3. Az ellátás helyszíne : Fekvőbeteg / nappali kórházi / járóbeteg Az alapbetegség súlyosságától függő az ellátás helyszínének meghatározása.

3.4. A rehabilitáció várható tartama: 21-35 nap

1-3. Ismételt felvétel rehabilitációs céllal elsőbbségi rehabilitáció befejezését követően

Az ismételt rehabilitáció szükségességét a relapszusok száma határozza meg.

Jellemző

Minősítő

1.2. állapotsúlyosság (N/Kp/k)

közepes

1.3.1. ápolói szükséglet (N/Kp/k)

nagy/közepes

1.4.1. gyógyszer szükséglet (N/Kp/k)

nagy

1.4.2. kötszer és egyéb orvostechnikai anyag szükséglet (N/Kp/k)

közepes

1.4.3. diagnosztikai anyag szükséglet (N/Kp/k)

közepes

3.1. ellátási csomag (alap/bővített)

alap

3.2. ellátási szint (I/II/III)

I/II/III

3.3. ellátás helyszíne (fekvőbeteg/NK/járóbeteg)

fekvőbeteg/NK

3.4. ellátás várható tartama (tól – ig)

3-4hét

Ismételt rehabilitáció várható tartama az első évben (hét/1. év)

3-5hét/év

Ismételt rehabilitáció várható tartama a második évben (hét/2. év)

3-5 hét/év

jellemző betegutak

1.osztály szakamb.→ osztály

 

2.szakorvos→osztály/NK

 

3.háziorvos→szakorvos→osztály/NK

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok):  3-as/komplex kéz(felső végtag) funkciózavarok/, 7-es /amputáció/, 10-es /táplálékfelvétel, hasznosítás, ürítés zavarai miatti fogyatékosság/, 11-es /vizeletkiválasztás, ürítés zavarai miatti fogyatékosság/, 15-ös /gerincvelő nem traumás károsodása/; Ellátási szint:  I-II.

3 havonta várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás:  (karbantartás)  rekondícionálás

Kontroll a járóbetegellátásban, relapsus esetén újabb rehabilitációs program.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek

Orvosi tevékenység

Gyógytorna-fizioterápia

Egyéb terápia

                                                                   Alapcsomag

Kötelezően elvégzendő tevékenységek

 

egyéni torna (94701), csoportos torna (94702), xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: kontraktúra nyújtás (82151), sínezés kézen (83200), vízalatti torna medencében medencéből segítve (85511), vízalatti torna csoportos (85513), vízalatti torna medencében kívülről segítve (85521), helyi hűtés (86120), kryotherapia localis (86121), kryotherapia localis instrumentalis (86122), TENS (86634), számítógép vezérelt TENS funkció (86635), értorna szövődmények megelőzésére (88860), keringésjavító fizioterápia (88870), gyógyászati segédeszköz használatának betanítása (93493), járáskészség fejlesztése (94406), irányított járásgyakorlatok segédeszközzel (94410), testtájankénti egyéni gyógytorna (94504), gyógytorna relaxációs technikával (94550), passzív kimozgatás egy testtájon (94601), passzív kimozgatás több végtagon (94602), izületi mozgások gyakorlása (94630), izületek mobilizálása (94640), gerinc mobilizálás (94650), masszázs kézzel (94712), mellkasi és légzőtorna (94722), felső végtag manuális drenázsa(9474A)  alsó végtag manuális nyirokdrenázsa (9474B), szövődménnyel társult ödémás végtag manuális nyirokdrenázsa (9474C), a törzs manuális nyirokdrenázsa (9474D), kerekesszék használatának tanítása (95990)

Xxxx               Komplex egyéni torna készülékkel/géppel

Xxxx                   Függesztéses technikák        Xxxx1     Komplex egyéni gyógytorna

Xxxx2                 Egyénre szabott gyógytorna   Xxxx6       Manuálisan végzett kezelések

Xxx15     Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák

Xxxx Komplex egyéni torna készülékkel/géppel

Betegfelvilágosítás, oktatás, életmód tanácsadás (95320), pszichodiagnosztikai elemző exploráció (19204) és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak:  Alap pszichoterápia rövid – 30 perc (96023), Alap pszichoterápia középhosszú – 40 perc (96024), Alap pszichoterápia hosszú – 50 perc (96025), Alap pszichoterápia csoportban (96034), Relaxatios training csoport (96033) , Alap pszichoterápia családnak (96421), Krizisintervenció (96002), Readaptációs betegvezetés96004), Foglalkozásterápia egyéni (95291), Foglalkozásterápia csoportos (95290), Önellátásra oktatás (95530), ergoterápiás diagnózis felállítása (95600); Ergoterápia, kreatív terápia (95620), Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640), Ergoterápia, szabadidős tevékenységek szervezése (95690); Ergoterápia, felkészítés az otthoni életre – tanácsadás (95700), Komplex millieu intervenció (96001), Ügyességfejlesztő gyakorlatok (94407), Manipulációs készség fejlesztése (94408).

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek

1/3-a egyéni terápia

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 3 óra hetente

B.  nem kódolható tevékenység: szociális segítés / foglalkoztatás segítése 

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

                             Xxxx1       Komplex egyéni gyógytorna                                                 Xxxx2            Egyénre szabott gyógytorna

                             Xxxx6       Manuálisan végzett kezelések                                                                    Xxxx8            Fizioterápiás tanácsadás

                             Xxx15     Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák                            Xxxx              Komplex egyéni torna készülékkel/géppel

                             Xxxx         Függesztéses technikák

                            

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények : Barthel, VAS, Beck

5.2. / Kimeneti jellemzők: Karnofsky skála;

A távozási állapotot, az önellátó képesség szintjét lényegesen befolyásolja az alapbetegség súlyossága. A páciensek többségükben otthonukba távoznak. Házi szociális gondozás, munkaképes korúaknál foglalkozási rehabilitáció szükséges lehet.

 

Comments