4-4 Neuropathiás és egyéb krónikus nem daganatos fájdalom következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

Neuropathiás és egyéb krónikus nem daganatos fájdalom következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 4,   Alprogram száma: 4

A krónikus fájdalom szindróma jellemzője, hogy a fájdalom elveszti biológiai alarmírozó szerepét és önálló problémává válik. Nincs már összefüggésben az alapbetegséggel és jelentkezhet tisztán pszichés alapon is. A krónikus nem daganatos fájdalom leggyakoribb formája neuropáthiás típusú. A központi vagy a perifériás idegrendszer károsodása következtében kialakult fájdalmat nevezzük neuropáthiás fájdalomnak, amelyet egyéb szenzoros, továbbá motoros és vegetatív tünetek is kísérhetnek. A beteg életminőségét rontja és fogyatékosság kialakulásához vagy annak rosszabbodásához vezethet az alapbetegség okozta funkciózavaron túlmenően. Romolhat a mozgás, a mindennapi tevékenységek, a munkatevékenységek ellátása. DN4 kérdőív kitöltése szükséges annak igazolására, hogy valóban neuropáthiás fájdalomról van szó (min 4 pont). Ebbe a protokollba tartozik az egyéb nem daganatos krónikus fájdalom is, így a diszfunkcionális fájdalom (primer fibromyalgia, tensiós fejfájás) valamint a krónikus hasi és kismedencei fájdalom (organikus eredettel ill. anélkül).

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO1 B02.2 Zoster egyéb idegrendszeri érintettséggel, E10.4 Inzulin dependens diabetes mellitus idegrendszeri szövődményekkel, E11.4 Nem inzulin dependens diabetes mellitus idegrendszeri szövődményekkel, G62.1 Alkoholos polyneuropathia, G63.2 Diabeteszes polyneuropathia, ,G54.9 Gyöki és plexus rendellenesség kmn, G58.9 Mononeuropathia kmn, G62.9 Polyneuropathia kmn, G96.9 A központi idegrendszer betegsége kmn, I67.9 Cerebrovascularis betegség kmn,  M79 rheumatismus kmn M7990 lágyrész rendellenesség kmn, M79.2 Neuralgia és neuritis kmn, F10.1 Alkoholizmus, F45.4 Állandó szomatoform fájdalom, Y8350 Végtag(ok) amputatioja

b134 (alvásfunkciók)

b140 (figyelmi funkciók)

d410 (alaptesthelyzet változtatása)

d430  (tárgyak emelése és hordozása)

BNO3 G44.2 Tensios típusú fejfájás, G50.0 Trigeminus neuralgia, G50.1 Atípusos arcfájdalom, G53.0 Zoster utáni idegfájdalom, G54.5  Amyotrophia neuralgica, G54.6 Végtag fantom szindróma fájdalommal, M54.2 Cervicalgia, M54.5 Derékfájás, M54.6 Fájdalom a háti gerinc területén, M79.1 Izomfájdalom, M79.6 Végtagfájdalom, R10.2 Medence és gáttáji fájdalom, R10.4 Egyéb és kmn hasi fájdalom, R52.1 Idült, tűrhetetlen fájdalom, R52.2 Egyéb idült fájdalom, R52.9 Fájdalom mno

b265 (tapintási funkciók)

b640 (szexuális funkciók)

b730 (izomerő funkciók)

d450 (járás)

d540 (öltözködés)

d640 (házimunka végzése)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO (az 1.1-nél felsoroltak alapján tól-ig értékek megadása)

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább három 3-as  vagy 4-es fokozatú

Köztes állapot

Az 1.1-ben megadott FNO-k közül legalább négy eléri az 1-es szintet, de legfeljebb kettő éri el a 2-es szintet

Barthel

<=40

45-75

>=80

EGYÉB TESZT: VAS – fájdalomra vonatkoztatva

≥ 8

4-7

≤ 3

TÁRSBETEGSÉGEK: leggyakrabban (de lehet más is): diabetes mellitus, alkohol dependencia, endocrin és anyagcsere-betegségek, keringési betegségek, vesebetegség, obesitas

Legalább 4

2-3

Legfeljebb 1

súlyos, ha a fenti három kategóriából legalább kettőben súlyos; közepes, ha köztes; enyhe, ha a fenti három kategóriából egy közepes kettő enyhe;

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet:

1.3.1 Ápolói szükséglet: kicsi

1.3.2 Speciális szakdolgozó szükséglet: alapcsomag: gyógytornász, ergoterapeuta, pszichológus, fizikoterápiás asszisztens

 

1.4 Anyag-szükséglet:

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: nagy

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek: orális antidiabetikumok, inzulin

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek:  carbamazepine, amitriptilin, gabapentin, pregabalin, duloxetin, alfa-liponsav (infúzióban is), B-vitaminok, antidepresszánsok, localanesthetikumok, localis steroidok             

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok:  --

Rehabilitáció során szükséges anyagok: fizikoterápia során szükséges anyagok, ortézis

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok: elektrofiziológiai vizsgálat

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok--

 

2./ Betegutak leírása

2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra?

háziorvos → rehab szakambulancia → osztály (ha az ambulancia nem tudja ellátni)

reumatológia, neurológia, belgyógyászat → rehab szakambulancia → osztály (ha az ambulancia nem tudja ellátni)

2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? programozható, ritkán előre sorolandó

 

3. A rehabilitációs ellátóhelyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

3.2. Az ellátási szint: I szint / II szint

3.3. Az ellátás helyszíne : nappali kórházi / járóbeteg (Az alapbetegség miatt szükséges lehet fekvőbeteg ellátás)

3.4. A rehabilitáció várható tartama: 3-5 hét

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl?

Program(ok) és protokoll(ok):  1. Stroke, 2. Egyéb krónikus neurológiai betegségek, 7. Amputáció, 6.3 Diabeteses láb szövődményei

Ellátási szint: I-II.

12 hónapon belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás:  (karbantartás)  rekondícionálás

Gondozás az alapellátásban illetve szakrendelésen, újabb rehabilitációs program relapsus esetén.

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. Kódolható tevékenységek

Orvosi tevékenység

Gyógytorna-fizioterápia

Egyéb terápia

                                                                   Alapcsomag

kötelezően elvégzendő tevékeny-ségek

 

egyéni torna (94701), csoportos torna (94702), xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak, összesen napi 30-60 percben: sínezés kézen (83200), kontraktúra nyújtás (82151), nagyfrekvenciás kezelések (86041, 86042, 86043), középfrekvencia (86044), szelektív ingeráram kezelés (86319), mágneskezelés (86921), iontophorezis (86316), TENS (86634), számítógép vezérelte TENS funkció (86635), UH kezelés (86911, Kryotherapia localis (86121), Kryoterápia localis instrumentalis (86122), Kowarschik galvan kezelés (86313), Diadynamic-Interferencia (86318), járáskészség  fejlesztése (94406), passzív kimozgatás egy testtájon (94601), passzív kimozgatás több végtagon (94602), ízületi mozgások gyakorlása (94630), ízületek mobilizálása (94640), gerinc mobilizálás (94650), masszázs kézzel (94712), funkcionális kezelés az ortopédiai manuálterápiás (OMT) rendszerben (94715), gyógyszeres fürdő vagy pakolás (9488E),

Xxxx               Komplex egyéni gyógytorna             Xxxx   Egyénre szabott gyógytorna

Xxxx                   Manuálisan végzett kezelések Xxxx     Speciális technikák

Xxxx                   Komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos

Xxxx                Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák

 

Pszichodiagnosztikai elemző exploráció (19204), xxxx Diétás tanácsadás és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: Alap pszichoterápia rövid – 30 perc (96023), Alap pszichoterápia középhosszú – 40 perc (96024), Alap pszichoterápia hosszú – 50 perc (96025), Alap pszichoterápia csoportban (96034), Relaxatios training csoport (96033) , Alap pszichoterápia családnak (96421), Krizisintervenció (96002), Readaptációs betegvezetés (96004),  foglalkozásterápia egyéni (95291), foglalkozásterápia csoportos (95290), önellátásra oktatás (95530), ügyességfejlesztő gyakorlatok (94407), manipulációs készség fejlesztése (94408), koordinációs gyakorlatok az ergoterápiában (94409), ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), Ergoterápia, manuális gyakorlás (956210), Ergoterápia, kreatív terápia (95620), Ergoterápia, önellátó funkciók begyakorlása (95640), Ergoterápia, írás tanítása (95650), Ergoterápia, manuális segédeszközök adaptációja (95660), Ergoteráia, szabadidős tevékenységek szervzése (95690), ergoterápia, felkészítés az otthoni életre – tanácsadás (95700)

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek 1/3-a egyéni terápia, a kötelező és opcionális eljárásokból vegyesen

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 3 óra

B. Nem kódolható tevékenységek: szociális segítés / foglalkoztatás segítése  

Kötelezően elvégzendő:

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

Lehetőség:

Xxxx                   Komplex egyéni gyógytorna                                                                   Xxxx              Egyénre szabott gyógytorna

Xxxx                   Manuálisan végzett kezelések                                                               Xxxx              Fizioterápiás tanácsadás

Xxxx                   Komplex prevenciós mozgásprogram, csoportos                                  Xxxx                Az OMT rendszerébe nem sorolható manuális technikák

Xxxx                   Speciális technikák                                                                                Xxxx              diétás tanácsadás

 

5. A rehabilitáció eredményességének értékelése

5.1./ Változást jellemző teszteredmények Barthel, VAS

5.2. / Kimeneti jellemzők:  A betegek nagyrészt önellátóvá válnak, munkaképes korúaknál foglalkozási rehabilitáció szükséges lehet, emellett neurológiai/pszichiátriai gondozásuk fontos. 

Comments