6-2 Alsó és felső végtag perifériás verőér betegségek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

Alsó és felső végtag perifériás verőér betegségek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási programja (REP)

 

Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: 

Rehabilitációs Program száma: 6,   Alprogram száma: 2

Perifériás verőér betegséggel élő betegek rehabilitációjának célja a betegség okozta fogyatékosság csökkentése (fizikai terhelhetőség, életminőség, tevékenység és részvétel javítása), egészségtudatos magatartás kialakításán keresztül a betegség progressziójának lassítása, a betegség megismertetésén keresztül a hosszútávú együttműködés elősegítése, a panaszok/tünetek eredményes értékelésének elsajátítása. Magában foglalja az állapotfelmérést, a mozgásprogramot, a társbetegségek kezelését, betegoktatást és egészséges magatartás kialakítására irányuló intervenciókat (életmódi, diétás, pszichológiai képzés, dohányzásról lemondást segítő programok). A perifériás verőér betegségek súlyos felső-, ill. alsóvégtagi funkciózavarokat okozhatnak. Tünetei: a járástávolság kifejezett csökkenése, fájdalom, izomgyengeség, ill. a felső végtagi funkciózavar. A perifériás verőér betegség rendszerbetegség része, a társuló kóros egészségi állapotok (anyagcsere zavarok, obesitas, cardiovascularis betegségek, cerebrovascularis betegségek stb.), progresszíven fokozzák a funkciózavarokat, a rehabilitációs szükségletet növelik.

 

1./ A páciensek állapotának jellemzése

1.1. Betegség / rendellenesség és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása

BNO

FNO “B” (1-5)

FNO “D” (1-5)

BNO 1 I70.2 Végtagi ütőerek atherosclerosisa; I70.8 Egyéb ütőerek atherosclerosisa terheléstolerancia; I72.0 Arteria carotis aneurysma; I72.1 A felső végtag ütőereinek aneurysmája; I72.4 Az alsó végtag ütőereinek aneurysmája; I73.0 Raynaud-syndroma; I73.1 Thromboangiitis obliterans (Buerger); I73.9 Perifériás érbetegség, k.m.n.; I74.2 Perifériás érbetegség, k.m.n.; I74.3 Az alsó végtag ütőereinek emboliája és rögösödése; I74.4 Végtagi ütőerek, k.m.n. emboliája és rögösödése; I74.5 Az arteria iliaca emboliája és rögösödése; I77.1 Ütőérszűkület; I77.9 arteriak, arteriolák rendellenessége k.m.n. E11.5 Nem-insulin-dependens cukorbetegség perif. keringési szövődményekkel; E10.5 insulin-dependens cukorbetegség perif. keringési szövődményekkel;

b134 (Alvásfunkciók)

b770 (Járásminta-funkciók)

b810 (A bőr védőfunkciói)

d240 (Stressz és más pszichés terhek kezelése)

d450 (Járás)

d465 (Helyváltoztatás segédeszköz használatával)

BNO3  I97.9 a keringési rendszer beavatkozás utáni rendellenességei; R20.2 bőr paresth, R26.2 járási nehézség, R26.8Járási és mobilitás egyéb és k.m.n. rendellenessége , R52.0 akut fájdalom; R52.9 fájdalom m.n.o;

b730 (Izomerő-funkciók)

b280 (Fájdalom érzése)

d540 (Öltözködés)

d640 (Házimunka végzése)

 

1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos

FUNKCIONÁLIS ÁLLAPOT

SÚLYOS

KÖZEPESEN SÚLYOS

ENYHE

FNO

Ha b280 vagy b770 vagy 810 és d450 vagy d465 legalább kettő 3-as vagy 4-es fokozatú

köztes

Egyetlen tétel sem éri el a 3-t.

FIM összpont (motoros) vagy Barthel

£54 (£33)

£40

55-90 (34-64)

45-75

>90 (>64)

>75

Járás távolság vagy

Járási idő

Néhány lépéstől-50 méter, a fájdalom megjelenéségig.

köztes

100-200 méter dysbásiás távolság

Társbetegségek: IDDM, NIDDM, HT, hypercholesterinaemia, pitvarfibrilláció, COPD, lezajlott stroke

4 vagy több

2-3

1 vagy nincs

Súlyos, ha a fenti 3 kategóriából legalább kettő súlyos; enyhe, ha legfeljebb egy közepesen súlyos, a másik kettő enyhe; közepes, ha köztes

 

1.3. Humánerőforrás szükséglet

1.3.1. Ápolási szükséglet: kicsi

1.3.2. Specifikusan szakdolgozói szükséglet alapcsomag: gyógytornász, szociális munkás, fizioterápiás asszisztens, ergoterapeuta, mentálhigiénikus vagy egészségnevelő, ortopéd műszerész elérhető

 

1.4. Fogyóanyag szükséglet

1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: közepes   

Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek:   Pentoxiphyllin, ASA, Clopidogrel, egyéb társult betegségek gyógyszerei, cardiacumok, antidiabetikumok, fájdalomcsillapítók, stb.  

Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: Analgetikumok, értágítós infuzios koktél, localisan ható gyógyszerek, pakolások, izom relaxansok, antidepresszáns.

1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok

Rehabilitáció során szükséges anyagok: komplex fizioth. során használt anyagok (kenőcsök, borogatáshoz adalékanyagok, szénsavgáz

1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: kicsi

Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok: vércukor D-kont

Rehabilitáció alatt szükséges diagnosztikai anyagok: labor, rtg., UH anyagszükséglete

2./ Betegutak leírása

Családorvos, angiológiai v. érsebészeti szakrendelés, ezt követően rehabilitációs szakrendelés, előjegyzés programozott rehabilitációra. Közvetlen aktív beavatkozást követően (intervenció, operatív beavatkozások), konzílium után korai aktív rehabilitáció.

3. A rehabilitációs ellátó helyre vonatkozó kívánalmak leírása

3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag

3.2. Az ellátási szint): I szint /II szint

3.3. Az ellátás helyszíne: mindegyik lehet, de jellemzően járóbeteg

3.4. a rehabilitáció várható tartama: 18-28 nap; ismételt ellátás: 12-16 nap

 

Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl? Program(ok) és protokoll(ok): angiológiai protokoll; Ellátási szint: I, (II.)

6-12 hónapon belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás:  (karbantartás) rekondícionálás

 

4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban

A. kódolható tevékenységek

orvosi tevékenység

gyógytorna-fizioterápia

egyéb terápia

alapcsomag

Végtagi artériák vérnyomásmérése, folyamatos hullámú Doppler készülékkel (17301), Perifériás keringés funkcionális vizsgálata (17310)

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak: beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció, team megbeszélés beteg nélkül, team megbeszélés a beteg és családja/tágabb környezet bevonásával; rehabilitációs célok megvalósulásának elemzése; gyógyászati segédeszköz rendelés

egyéni torna (94701) vagy csoportos torna (94702); Értorna érszövődmények megelőzésére (88860) xxxx fizioterápiás állapotfélmérés, kezelési terv,  xxxx állapot változás nyomon követése fizioterápiás szempontból és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak, összesen napi 30-60 percben: Medencefürdő (94880), iszap (9488H), víz alatti torna medencében kívülről segítve (85521), Víz alatti torna csoportos, (85513), Izokinetikus gyakorlás készülékkel (94631), Víz alatti vízsugár-masszázs (9488G), Iszappakolás testtájanként, (9488H), Szénsav fürdő (94882), szénsavgáz fürdő (94887), Négyrekeszes galván kezelés (86311), Szelektív ingeráram kezelés (86319), Vázizom stimulator (86630); Számítógép vezérelt tens functio (86635), Víz alatti ultrahang kezelés (86912), gyógyászati segédeszköz használatának betanítása (93493), Járásgyakorlat segédeszköz nélkül (94400), Járáskészség fejlesztése (94406), Gyakorlatok ellenállással szemben (94610), egyéni torna (97401), csoportos torna (97402), fizioterápiás vizsgálat, komplex prevenciós mozgásprogram

pszichodiagnosztikai elemző exploratio(19204),

 

és az alábbiak közül a beteg szükségleteinek megfelelően továbbiak, összesen napi 30-60 percben: alap pszichoterápia (96023), önellátásra oktatás (95530), ergoterápiás diagnózis felállítása (95600), ergoterápia, manuális gyakorlás (95610), ergoterápia, kreatív terápia (95620), önellátó funkciók begyakorlása (95640), ergoterápia, felkészítés otthoni életre – tanácsadás (95700)

Szociális ügyintézés (93493)

időtartam: nem kötött

időtartam: napi 1,5 óra, ennek 1/3-a egyéni terápia, a kötelező és opcionális eljárásokból vegyesen; opcionális eljárások közül legalább 3 féle

időtartam: legalább heti 2 alkalommal, összesen legalább 2,5 óra hetente a kötelező és opcionális eljárásokból vegyesen

B) nem kódolható tevékenységek: beteg-edukáció, családdal történő kommunikáció, team megbeszélés beteg nélkül, team megbeszélés a beteg és családja/tágabb környezet bevonásával; rehabilitációs célok megvalósulásának elemzése; gyógyászati segédeszköz rendelés; fizioterápiás vizsgálat, komplex prevenciós mozgásprogram, Tápláltsági állapot felmérése (testsúly, testmagasság BMI, derék körfogat)

Kötelezően elvégzendő:

xxxx

 

Fizioterápiás állapotfelmérés és terv

xxxx

 

Állapotváltozás nyomon követése fizioterápiás szempontból

 

5.A rehabilitáció eredményességének értékelése:

5.1. Kimeneti mérések: járástávolság mérés, Bartel-index

5.2. / Kimeneti jellemzők

Munkaképes korosztálynál a foglalkoztatás ismeretében szükség lehet foglalkozási rehabilitáció irányításra (RIC kp.-tal kapcsolat felvétel)

Szociális szükséglet: Idős, segítségre szorulóknál házi szociális szolgálattal kapcsolat felvétel, sz.e. szociális otthoni elhelyezés elindítása, egyéb szociális lehetőségek.

Comments