Komplikált monotrauma illetve fogyatékos személyt ért balesetek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP) Ez a REP a következő Rehabilitációs Programhoz tartozik: Rehabilitációs Program száma: 9, Alprogram száma: 2 Egy régiót érintő súlyos, vagy többszörös, vagy szövődményes sérülés esetei és a fogyatékos személyt ért egy régiót érintő sérülése(i) tartoznak ide, amely(ek) önellátási, közlekedési, ill. súlyos ízületi funkciózavart okoz(nak). Ebbe a csoportba tartoznak az időskori vagy/és orsteoporosis talaján kialakuló csípőtáji és gerinctörések (csigolya összeroppanás is).
1./ A páciensek állapotának jellemzése 1.1. Baleset és a kialakult károsodás / funkciózavar / fogyatékosság leírása
1.2. Állapot-súlyosság: A rehabilitációra kerülő személyek állapot-súlyossága a program kezdetén limitek megadásával: közepesen súlyos
Súlyos, ha a fenti három kategóriából legalább kettőben súlyos a minősítés; enyhe, ha legfeljebb egy középsúlyos a fenti három kategóriából; középsúlyos: köztes állapot
1.3. Humánerőforrás szükséglet 1.3.1. Ápolói szükséglet: közepes /nagy 1.3.2. Specifikus szakdolgozói szükséglet minimum feltétel szerint (alapcsomag) Szükség lehet: Bővített csomag: kötözős (antidecub. ellátás és sebkezelés, sporttherapeuta. Hidrotherapeuta. Munkapszichológus (munkaképes korúak esetén). Egyedi segédeszköz-ellátást végző műszerész
1.4. Fogyóanyag szükséglet 1.4.1. Napi átlagos gyógyszer szükséglet: közepes /nagy Alapbetegség(ek) miatt szükséges gyógyszerek + LMWH, fájdalomcsillapítók, izomlazítók, antidepresszánsok, valamint az átvételkor meglevő szövődmények kezeléséhez szükséges, antibiotikumok, kötözésnél használt szerek (H2O2, Betadine, kenőcsök stb). Tesztcsíkok 1.4.2. Napi átlagos kötszer- egyéb orvosi és orvostechnikai anyag szükséglet: nagy Alapbetegség(ek), a sérülés jellege és a szövődmények miatt gyakran szükséges: sebkezeléshez szükséges eszközök, kötszerek, fertőtlenítő szerek, védőruházat, infúziós szerelék, fecskendők, tűk, decub. alátétek, antidecubitus matrac, pelenka, katheter, 1.4.3. Napi átlagos diagnosztikai anyag (fogyóeszköz) szükséglet: közepes Alapbetegség(ek) miatt szükséges diagnosztikai anyagok, rutin labor. Rtg, UH (hasüregi, végtagi, ízületi, retentio mérő) EMG, ENG, EKG, vércukor mérő műszer, vérnyomásmérő
2./ Betegutak leírása 2.1. Hogyan kerül a páciens rehabilitációra? Baleseti sebészetről, az osztály ambulanciájáról közvetlenül. 2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? Jellemzően korai elsőbbségi rehabilitáció, ritkán programozható (az utóbbi általában késői szövődmény vagy tervezett sebészeti beavatkozást követően)
3. A rehabilitációs ellátó helyre vonatkozó kívánalmak leírása 3.1. Az ellátási csomag: alapcsomag / bővített csomag (ha az alapbetegség súlyos mozgásszervi fogyatékosság – HeineMedine, több végtagot érintő paresis, RA, izomatrophia) 3.2. Az ellátási szint: II. Szint 3.3. Az ellátás helyszíne: Fekvőbeteg 3.4. A rehabilitáció várható tartama: 30-90 nap
1-3. Ismételt felvétel rehabilitációs céllal elsőbbségi rehabilitáció befejezését követően Ismételt rehabilitáció válhat szükségessé, ha a primer traumatológiai ellátás és elsőbbségi rehabilitáció után - a törésgyógyulás elhúzódása vagy elégtelensége (álízület kialakulása) miatt spongiosa plastica vagy reosteosynthesis, válik szükségessé; - a törésgyógyulás során jelentős végtagi tengelyeltérés, csont nekrózis vagy ízületi arthrosis alakult ki, és korrekciós osteotomia vagy endoprotézis beültetés válik szükségessé; - a perifériás ideg vagy plexus sérülése nem mutat javulást, és idegtranszplantáció vagy funkcionális rekonstrukciós műtét (izom-ín transzfer) válik szükségessé (lehet másik REP is!) - olyan csont- és/vagy lágyrész defektus marad vissza, illetve konzervatív módon nem gyógyuló decubitus alakul ki, ami miatt major plasztikai beavatkozás (csont szegment transzport, myocutan vagy kompozit lebeny, esetleg mikrovaszkuláris módszerrel) válik szükségessé. - Konzervatív kezelésre nem oldódó contractura műtéte után - Eszközcsere, vagy eszköz elhagyása után intenzív fizioterápiás céllal
Folytatólagos ambuláns ellátásban (kontrollok, döntés a további rehabilitációs szükségletről) milyen programokra lehet szükség a szokványos ellenőrzésen túl? Program(ok) és protokoll(ok): kéz funkció zavarok (3.2) / fájdalom (4.3) / immobilitás (12.1), elkülönítési szükséglet (13.1 vagy 13.2), OP (4.1) kiegészítőként további prevenció gyanánt Ellátási szint: I/II
12 hónapon belül várható /javasolt /szükségesnek tartott kapcsolódó ellátás: (karbantartás) rekondícionálás – fájdalom vagy ízületi kontractura megelőzés
4. A rehabilitációs terápiás program kötelezően elvégzendő és dokumentálandó elemei az adott betegcsoportban
B. Nem kódolható tevékenységek: szociális ügyintézés + Taping technika+ McKenzie technika+ + UH-os vizelet retenciómérés+ Munkapszichológiai vizsgálatok 5. A rehabilitáció eredményességének értékelése 5.1./ Változást jellemző teszteredmények FIM, Barthel, ROM, izomerő VAS 5.2. / Kimeneti jellemző Foglalkoztatás: - távozáskor nyilatkozni kell a munkaképes korúak esetében arról, hogy a sérült alkalmas-e a munkakör betöltésére, ill. milyen feltételek mellett lehetséges ez. (Munkapszich. vizsgálatok és fizikális állapot alapján.) Oktatás: - tanuló, esetében az oktatásba visszatérés időpontja / körülményei; felnőttek/ foglalkoztatott esetében az átképzési szükséglet meghatározása Szociális szükséglet: - idősek esetén valamilyen mértékű gondozás, gyógytorna a háziápolási szolgálat keretében - ha nem térhet vissza otthonába az ellátási helyszín és egyéb szociális juttatások Segédeszköz szükséglet: - bel- és kültéren való közlekedéshez, szövődmények megelőzéséhez szükséges eszközök, hygenes eszközökkel ellátva, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
INTRANET |
|